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什么是膀胱灌注

膀胱灌注治疗是通过导尿管向膀胱内注入细胞毒性药物直接杀伤肿瘤细胞，或注入免疫制剂，直接或间接诱导体内发生局部免疫反应，以达到预防膀胱肿瘤复发、控制肿瘤进展的目的。

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适应症

非肌层浸润性膀胱癌

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种类

1. 即刻灌注：术后24小时内进行，能够杀灭术中播散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞，防止肿瘤种植。

2. 早期灌注：术后1～2周开始，每周1次，共6～8次。

3. 维持灌注：每月1次至1年。

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药物

1.化疗药物。

2.免疫调节药物。

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注意事项

1.灌注前4小时内避免大量饮水、输液及服用利尿剂。不要进食含糖量及水分较高的水果及食物，避免短时间内尿液生成过多影响疗效。

2.灌药前排空膀胱。

3.在护士插入及拔出导尿管时可以深呼吸保持放松，如有尿道狭窄、前列腺增生等情况，可事先说明，以便选择合适的导尿管。如有不适即告之，以便及时处理。

4.灌注化疗药后应卧床40分钟-1小时，不能擅自延长保留时间，以免加重膀胱粘膜的损伤。间断变换体位，分别取仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧各10-15分钟，使药物与膀胱各壁粘膜组织充分接触。

5.排出药液后及时用清水清洗会阴，以减少及防止化疗药物对皮肤粘膜的损害。

6.灌注结束6小时内排尿后要冲洗厕所两次。。

7.灌注结束24小时内多饮水，量约2500-3000ml(视病情而定)，以增加尿量，预防尿道感染及减少药物对膀胱粘膜的刺激。避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料，以减少膀胱刺激。

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不良反应

1.化疗药物的不良反应主要是化学性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛和血尿等。

2.2.免疫增强制剂的不良反应包括尿频、尿急、血尿、排尿困难、发热、肺炎、肝炎、前列腺炎等，抗感染、对症治疗后可缓解。

发生轻微的尿频、尿痛,多是由于药物刺激膀胱粘膜下层神经所致,不必紧张,可自行改善和消失。如果发生高热、血尿严重、尿道外口红肿、排尿困难、严重的尿路刺激症状,应及时就诊。

作者简介

张凤霞

 日间诊疗科主管护师

从事肿瘤临床护理28年，熟练掌握胸外、脑外、泌尿、骨与软组织等肿瘤疾病的围手术期护理及化疗、免疫、靶向等综合治疗的护理。