近年来，大肠癌发病率持续升高，而我国大肠癌以低位直肠癌为主，使得造口人数日趋上升，提高造口患者居家护理能力、改善术后生活质量成为越来越多患者的诉求。

造口日常护理之皮肤篇

1、如何清洗造口及其周围皮肤？

用纱布、湿纸巾、棉球均可，沾取温水或生理盐水由内向外清洗干净，再轻轻擦干。不需要用碱性肥皂或任何消毒剂，它们会使皮肤干燥，容易损伤皮肤，而且会影响粘胶的粘贴力。

2、造口周围皮肤红肿的原因及护理措施

①大便长时间浸渍、刺激皮肤引起粪水性皮炎及刺激性皮炎，又称造口周围潮湿相关性皮炎。在粘贴造口袋时，底盘裁剪一定要大小合适，如裁剪过大，造口与底盘之间会存留粪便，对皮肤造成刺激，如裁剪过小，会摩擦肠粘膜甚至引起出血。故最佳的裁剪尺寸是底盘裁剪比造口大1~2毫米即可。               

②频繁更换造口袋，或强行剥离造口袋所致。应动作轻柔慢慢剥离造口袋底盘粘胶，避免频繁更换。造口袋一般使用时间为3~5天，最长使用时间不超过5~7天。

③造口周围体毛过密或多汗，会造成毛囊炎或湿疹，应在粘贴之前将体毛剔除。               

④皮肤对粘胶成分过敏，易引起过敏性皮炎，可选用抗过敏药膏涂抹，同时更换造口袋种类，但要注意粘贴新的造口袋之前要将抗过敏药膏清洗干净，否则会影响造口袋的粘贴。               

3、造口出血怎么办？

造口粘膜有丰富的毛细血管，在更换造口袋清洁造口时，有时造口粘膜会有少量渗血，用纱布或棉球稍加压迫即可止血。但渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出则应看医生或至造口门诊咨询。

4、造口周围皮肤鼓起怎么办？

造口手术后，因腹部肌肉薄弱或持续性腹压增加可能会导致造口部位的腹部膨出，称为”造口旁疝”。造口旁疝宜选用一件式造口袋，避免使用两件式造口袋尤其是凸面底盘。同时请咨询造口门诊或手术医生选用造口旁疝专用腹带，缓解腹部压力。在日常生活中避免腹压增加的动作，如提举重物、慢性咳嗽、控制体重等。 

5、造口越来越突出来怎么办？

由于腹压升高、腹壁薄弱等多种原因，导致肠管由造口内向外翻出，造口脱出增长，称”造口脱垂”。轻度脱垂一般无需处理，避免增加腹压的活动如提举重物、慢性咳嗽。严重脱垂者，甚至伴发肠扭转、造口旁疝、肠造口坏死等并发症。造口脱垂情况请咨询造口门诊或手术医生。

6.如何选择适合自己的造口袋？

目前，造口袋分为两大类，一类是一件式造口袋，另一类是两件式造口袋。两类造口袋又分为开口式或闭口式造口袋、透明和不透明造口袋、带活性炭片和不带活性碳片造口袋。患者可以根据自己的造口情况和造口周围皮肤情况、经济情况、不同的生活环境、使用是否方便等综合考虑，选择适合自己的造口袋。造口袋的保存以室内保存为宜，避免阳光直射。

作者简介

王  月

主管护师

安阳市肿瘤医院门诊部护士长。河南省医院协会门急诊管理分会委员会委员；安阳市抗癌协会肿瘤护理专业委员会委员；安阳市抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员；安阳市抗癌协会肿瘤护理专业委员会造口伤口学组副组长。