患者尚XX，女，67岁，以左侧肢体活动欠佳1天为主诉于2023年4月来诊，核磁提示颈内动脉局限性狭窄，行全脑血管造影术提示颈内动脉动脉瘤形成并大脑中动脉局限性狭窄，经对症治疗后症状缓解出院。2023年5月，患者再次因左侧之活动欠佳入院，考虑患者颅内动脉瘤经全脑血管造影术（DSA）证实，且形态不规则，加之患者有卒中及高血压等基础病，临床评估破裂风险高，有积极干预指征，手术方式有：1.开放手术（开颅动脉瘤夹闭）；2.微创介入治疗（分为支架辅助弹簧圈栓塞和血流导向装置血流重建治疗）。为保证患者顺利进行手术及安全有效着陆，神经重症团队组织全科就患者术前、术中及术后可能出现的问题进行了详实讨论，并邀请郑大一附院神经介入专家及患者家属参与其中，据患者颅内动脉瘤适应症最终确定手术方案是血流导向装置植入。围绕讨论结果，神经外科全体人员进行了缜密部署，各司其职，并且联合麻醉、药学、器械等多学科协助，于2023年6月7日在全麻下行颅内动脉瘤血流导向治疗术。 患者术后无不适，目前已出院。此次手术不仅提升了我院脑血管病诊疗水平，也填补了我院神经介入治疗方面的空白。

科普课堂

      什么是颅内动脉瘤？怎样得知自己是不是动脉瘤患者？颅内动脉瘤是发生在颅内动脉壁上的异常膨出，这类膨出往往提示局部血管壁的薄弱，可以理解为汽车轮胎的“鼓包”。据报道，约3%-5%的人们患有颅内动脉瘤。未破裂的颅内动脉瘤，由于很少出现症状，因此不容易被发现，那些被发现的颅内未破裂动脉瘤，大多是检查其它疾病时，意外发现的，常规的无创筛查方式首选磁共振血管成像（MRA），最终的确诊，需要依靠金标准——脑血管影检查（DSA）。

颅内动脉瘤有什么危害？

      动脉瘤在未发生破裂时，往往没有任何症状，而一些生长于特殊部位的动脉瘤，则可以伴随或轻或重的临床症状，如：后交通动脉瘤压迫动眼神经时，患者可能出现一侧眼睑下垂（睁眼困难）。

然而，颅内动脉瘤一旦发生破裂，轻者出现突发的剧烈头痛，大部分头痛位于枕部、颈部（后脑勺、脖子），重者直接陷入昏迷或死亡，因此，颅内动脉瘤的破裂具有高致残率、致死率。

      颅内动脉瘤是怎么形成的？什么情况下会破裂？

      目前颅内动脉瘤的成因尚不十分明确，常见的颅内动脉瘤是囊状的，这类动脉瘤中年女性好发，此外，高血压病、吸烟也是高危因素，大部分的发生原因是血流对血管壁的冲击。

      影响动脉瘤的破裂因素很多，比如说长期未控制的高血压、动脉瘤形态的不规则、子囊的形成等等，虽然并不是所有的动脉瘤都需要预防性治疗，但是如果经神经外科专科医生判断动脉瘤具有高破裂风险时，则应当给予积极治疗。

颅内动脉瘤如何治疗？

      人们对颅内动脉瘤治疗的研究已经有近一个世纪的历史了，目前的主流治疗方式包括开颅夹闭以及介入栓塞两大体系，治疗的根本目标是阻断血流进入动脉瘤腔内。

血流导向装置（密网支架）是一种具有血流导向作用的动脉瘤血管内治疗支架，其通过引导血流方向，使得血流直接通过动脉瘤瘤颈，造成动脉瘤内的血流减缓、形成瘤内血栓，促进动脉瘤瘤颈处新生血管内膜以达到修复载瘤动脉的目的。血流导向装置术现已被国际上广泛应用于颅内动脉瘤的栓塞治疗以及替代既往的支架辅助动脉瘤栓塞技术。

 

      荣军医院神经重症团队已成熟开展脑血管疾病的微创筛查及治疗，如经桡、股动脉全脑血管造影术；经皮颈部及颅内动脉狭窄球囊或支架植入成形术；脑动脉瘤介入栓塞术或血流导向装置植入术；急性脑梗死血管内血栓去除术等，并与海军军医大学附属长海医院、首都医科大学附属天坛医院、郑州大学第一附属医院等国内知名医院展开合作，在家门口就享受国家级专家的医疗服务，为新乡市人民健康保驾护航。

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