【学科技术】前列腺增生不用慌，钬激光剜除（HoLEP）来帮大忙！

病人教育 8阅读
良性前列腺增生是老年男性常见疾病之一，通常导致尿频、尿急、排尿困难、甚至出现尿潴留、肾积水，给患者生活工作带来严重困扰，往往需要通过手术来治疗。治疗前列腺增生的手术原理是将增生的腺体切除，解除尿道的受压，恢复尿道通畅。
如按常规处理，需终身膀胱造瘘，每月定期更换造瘘管，这将给今后生活带来严重影响，因此涂爷爷手术意愿非常强烈，那么能否通过手术一劳永逸的解决涂爷爷的排尿问题并提供生活质量呢？传统的经尿道前列腺切除术（TURP）只能切除60-80%的腺体，涂爷爷的前列腺体积大，手术时间长，术中出血多，并发心脑血管意外风险大，TURP切除增生的腺体不够彻底，尿道阻力不能降到最低，术后很可能不能自行排尿。而开放性前列腺摘除术（OP)虽然切除干净，但对患者打击太大。综合考虑患者身体情况，与患者及家属充分商讨后，我院泌尿外科叶修彬副主任医师团队决定采用“剥橘术”—前列腺钬激光剜除术（HoLEP）来帮助患者解决排尿问题。专家团队术前精心准备，术中谨慎操作，手术顺利完成。术后拔除导尿管，涂爷爷靠腹压自行排尿，成功避免了长期留置导尿或终身膀胱造瘘的生活状态，显著提高了生活质量。目前叶修彬副主任医师团队已成功开展经尿道钬激光前列腺剜除手术（HoLEP）10余例。该手术的成功实施，填补了我院空白，也标志着我院泌尿外科在前列腺增生微创治疗方面达到了省内先进水平。

科普知识： 什么是钬激光前列腺剜除术？钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗原理是经尿道通过内窥镜置入光纤，利用钬激光的切割和凝固止血作用，切开并钝性分离前列腺增生腺体与前列腺外科包膜之间的间隙，将增生腺体从包膜内完整地剜除，类似“剥橘子”一样将“橘子瓣”完整剥离出来，再将其组织粉碎，吸出体外。除了达到开放手术同等效果，HoLEP还有以下几点优势：1.包膜与腺体间血管相对较少，加上钬激光在止血方面的优势，因此术中出血少。2.完整剥离腺体后再复发的机率极低。因此HoLEP适合各种体积的前列腺增生，特别适合体积大于80ml、且具有高危因素的患者（如高龄，贫血、需长期服用阿司匹林等）。3.术中和术后的出血更少，发生经尿道前列腺电切综合征（TURS）风险更小，缩短了术后卧床时间，患者可以更早下床活动，大大减少术后相关并发症。