突发！男子被刀刺伤，
紧急送医

当天晚上8点左右，120将一名胸部被刀刺伤的男子杨先生（化名），送往广东祈福医院急诊科抢救，“患者来院时，全身多部位均有刀伤，查床边b超，右侧胸腔已有少量积液，然而他却以为无大碍说缝好伤口就走。”在急诊科陈文婷主治医师劝说下才安心治疗。

为进一步评估伤情，查胸部CT发现：右侧胸腔大量积液，肺组织压缩约60%。陈医生诊断为“胸部开放性损伤、右侧血气胸”，紧急联系胸肺乳腺外科会诊，同时申请紧急备血，并汇报总值班。

仅仅过了十几分钟，患者出现呼吸困难的症状，考虑存在胸腔内大出血，急诊科、胸外科启动紧急预案，开通绿色通道，安排紧急手术。约10分钟完成术前准备及签署知情同意书，患者被送入手术室抢救。

失血高达4000毫升，
医护争分夺秒挽救生命！

与此同时，胸外科彭秀凡主任也火速赶到手术室指挥协调抢救，“患者胸腔内活动性出血量大、速度快，意识变差、四肢湿冷、呼吸困难，血压降至70/40mmHg，心率140次/分以上，血氧下降，”彭主任表示，情况危急，患者随时可能出现失血性休克。

准备麻醉同时，胸外科黄静吟医生探查右侧胸壁伤口，发现伤口可见鲜血涌出速度极快，不到1分钟出血量达1000ml以上。立即全麻气管插管后，彭秀凡主任进胸探查，见大量积血及凝血块，清除高达3000ml积血；进一步探查发现，右下肺有两处5cm和3cm的裂伤，局部血肿及挫伤明显，肺动脉裂断血如泉涌，彭主任立即行钳夹止血；随后发现膈肌也有3cm裂伤，少量出血。

找到出血点之后，彭主任团队对肺部挫裂伤行切除修补，膈肌裂口则进行缝合。针对腹部伤口，请普外科会诊，确认伤口未进入腹腔，行伤口清创缝合术。术后评估，胸腔出血量高达4000ml（占人体总血量的80%），幸好经过手术及时抢救，化险为夷！

“奔跑式”抢救，
多学科协同作战又赢一仗！

深夜的抢救虽然疲惫，但在这场与时间赛跑的比赛中，我们又赢了一仗！值得一提的是：术中医护为患者行自体血回收技术，回收量约2500ml，占总输血量80%以上，在用血极度紧张的情况下，保证了患者的生命安全。手术结束，患者被送回普通病房，第二天清醒后神志清楚，各项生命体征平稳，经过一周精心护理后，可下床活动。

胸部刀刺伤为何如此凶险？黄静吟医生提醒，胸腔内有心、肺、大血管等重要脏器，胸部刀刺伤后，伤情小者出血量少，伤情严重者可当场毙命，死亡率极高。

医者仁心、关爱生命。这例患者的及时抢救，不但突显广东祈福医院急诊绿色通道的完善，也考验了急诊科、胸肺乳腺外科、麻醉科、手术室、输血科多学科协作的急救能力，尤其是抢救急危重症患者的无缝衔接；正是多学科协同作战，才让这位患者成功脱险！

本文指导医生

肺结节专病门诊医师。中国医药教育协会胸外科专业委员会委员，广东省医疗行业学会胸外科管理分会常委，广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专业委员会常委，广东省胸部疾病学会胸壁外科专业委员会委员，广东省精准医学会乳腺肿瘤分会委员。

从事胸部外科工作30余年，擅长肺癌、食管癌、乳腺癌及纵隔肿瘤等胸部外科疾病的手术治疗及肺癌、乳腺癌和食管癌的综合治疗；对胸部巨大肿瘤及局部晚期肿瘤的手术治疗积累了丰富经验；广东省内首批开展胸腔镜技术专家，胸腔镜微创手术占总手术70%以上；在胸壁、心包及膈肌等胸部组织器官的修复重建和重建材料研究方面处于国内领先水平。获广东省基金3项，参与广东省重大课题研究1项，参编专著3本，发表论文10余篇。

出诊时间：周二上午、周四下午、周六上午

黄静吟

毕业于广东医科大学临床专业，从事普外科、胸外科临床工作10余年，擅长乳腺疾病、肺唉的诊断及治疗，尤其是乳腺肿物的微创切除术、乳腺癌根治术、保乳术、前哨淋巴结活检术等，对乳腺癌的诊断及术后综合治疗、乳腺炎及乳腺增生的诊治经验丰富。参与广东省、广州市多项临床医学研究课题，发表论文多篇。

出诊时间：7月14日（上午）、15日（下午）、17日

陈文婷

毕业于广州中医药大学，在广东祈福医院急诊科工作5年余，党龄12年，祈福医院五星党员，番禺区钟村街优秀党员。负责急性心力衰竭、支气管哮喘、急性中毒、脑卒中、各类型休克等急、危重症救治。

来源：家庭医生在线
编辑：戴敏
审核：彭秀凡 黄静吟 陈文婷 邓恒 鲍丹艳