用药不当可能导致致命的风险，比新冠本身的伤害还要大。布洛芬和对乙酰氨基酚，这两种都是很常用的退烧药，但它们是有区别的，针对不同的人群在选择上也是不一样的。到底怎么选择更合适？惠州市第一人民医院怀章药师给出建议。

 

肝功能不好肾功能正常优选布洛芬

肾功能不好而肝功能正常优选对乙酰氨基酚

洪怀章表示，首先从药物的安全性来看，对乙酰氨基酚常规剂量短时间服用该药，不良反应较少，但如果大剂量或者较长时间服用有可能发生肝脏毒性，超剂量服用也可能发生致命的肝衰竭，在脱水或者营养不良的情况下，也可能会增加肝损害的风险，而布洛芬对肝脏的影响相对小一些。另外，对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激也比较小。

布洛芬常规剂量使用时，不良反应发生率低，耐受性与对乙酰氨基酚相似，但用药不当可能发生不可逆的肾损伤，同时也可能会心脑血管不良事件的发生。而对乙酰氨基酚对肾脏和心脑血管的影响较小。

另外，布洛芬对胃肠道的刺激比较大，可能会引起胃肠道出血，溃疡和穿孔。

因此，肝功能不好而肾功能正常的人群应该优选布洛芬。肾功能不好而肝功能正常的人群应该优选对乙酰氨基酚。而对于肝功能和肾功能都正常的人群，二者都是可以的。

除此之外，患有病毒性肝炎和蚕豆病的人群不宜选择对乙酰氨基酚。

胃肠道出血，活动性消化溃疡、妊娠期、阿司匹林过敏以及严重心力衰竭的人群不宜选择布洛芬。

 

儿童发烧该如何用药？

洪怀章还从起效时间和持续时间进行了用药分析和建议。

他表示，口服对乙酰氨基酚片后，半个小时起效，1-3小时达到血药浓度峰值，药效可以维持3到4个小时。而口服布洛芬片后，半个小时到一小时起效，药效可以维持4到6小时。

因此，对乙酰氨基酚片和布洛芬片的两次给药时间需要间隔4-6小时，且24小时内用药次数不超过4次。

此外，从作用强度和效果看。二者相比，对乙酰氨基酚的退烧起效较快，作用强度较弱，持续时间较短。而布洛芬的退烧作用较慢，作用强度较强，持续时间较长。

另外，对乙酰氨基酚可用于3个月以上的儿童，且每次最大剂量是15mg/kg，而布洛芬可用于6个月以上的儿童，且每次最大的剂量是10mg/Kg。小于3 月龄的小婴儿，发烧时应尽快就医。大于3 月龄但小于＜6 月龄的婴儿，通常用对乙酰氨基酚。大于6 月龄，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以用，但建议优选对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚有更长期的安全追踪记录。

最后，洪怀章提醒，体温38.5℃以下，不建议使用退烧药，多喝水多休息。体温超过38.5℃和(或)出现明显不适时，才使用退烧药。在使用退烧药的时候，一定要仔细阅读说明书，看清楚用法用量。避免因用药超量而出现的不良事件发生。