每年的4月20日是“世界痛风日”，这是因为血尿酸的正常值是420umol/L，高于420umol/L就被称之为高尿酸血症，高尿酸血症是导致急性痛风的关键因素，因此防治痛风要记住“420”。

1、高尿酸血症：是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平高于420μmol/L称为高尿酸血症，尿酸常由嘌呤代谢合成，通过肾脏及肠道排泄，因此常常由于排泄障碍或者尿酸生成过多所致。

2、痛风：是一种嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍，尿酸盐结晶沉积于关节引起的炎性关节病。可有急性复发性关节炎、慢性关节炎、痛风石、肾结石、尿酸盐肾病等临床表现，严重者可出现关节畸形、活动受限，还可出现肾功能不全等重要脏器损害，高尿酸血症是痛风发生的基础。 

高尿酸血症的发病原因

肾是尿酸排泌的主要器官，在肾小球滤过率下降、近端小管分泌减少和重吸收增加的情况下，均可发生高尿酸血症。

      进食较多含嘌呤高的食物如海产品、动物内脏等，可导致尿酸升高。过量饮酒可以通过增加肝脏三磷酸腺苷（ATP）分解，促进尿酸形成，并阻断尿酸从肾小管的分泌。因此，大量饮酒可以引起高尿酸血症。

       一般患有糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等疾病的患者发病率较高。

高尿酸血症的好发人群

01中老年男性。

02饮食习惯不良的人，例如爱喝酒、爱吃海鲜的人群等。

03肥胖的人。

04有高尿酸血症家族史者。

05存在肾脏疾病的人群。

06有糖尿病的患者。

07长期服用利尿剂或者其他影响尿酸代谢的药物者。

高尿酸血症的临床表现

大多数原发性高尿酸血症病人早期可没有临床症状，只是实验室检查时尿酸升高，会表现为仅有波动性的尿酸升高，有可能需要很长时间才会出现具体症状。随着血尿酸值升高到一定的程度，会出现痛风性关节炎或者痛风性肾损害。关节炎的患者会出现关节红、肿、热、痛等现象。肾损害后会出现蛋白尿以及血尿等症状。部分患者伴有肥胖、血脂异常、血糖升高等症状。

1痛风

血尿酸升高后沉积于关节，导致痛风性关节炎，常常首发于第一跖趾关节或踝、膝等关节，起病急骤，表现为在夜晚出现突发性的关节疼痛，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。部分病人可出现痛风石。

2尿毒症

血尿酸升高后沉积于肾脏，引起痛风性肾病，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，少数病人表现为急性肾衰竭。部分病人出现尿酸性肾结石病，结石较大者可发生肾绞痛、血尿，当结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，严重者可致急性肾衰竭，感染可加速结石的增长和肾实质的损害。

3眼部病变

肥胖的痛风病人常反复发生睑缘炎，在眼睑皮下组织中发生痛风石，有的逐渐长大、破溃形成溃疡而使白色尿酸盐向外排出，部分病人可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与巩膜炎。在急性关节炎发作时常伴发虹膜睫状体炎，眼底视盘往往轻度充血，视网膜可发生渗出、水肿或渗出性视网膜脱离。

高尿酸血症和痛风的日常管理

01

对于高危人群，定期体检非常有必要，应重视体检中的血尿酸指标检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现血尿酸升高都需要在医生的指导下进一步检查。

02

在体检或其他情况下发现血尿酸增高、关节红肿热痛等典型临床表现，高度怀疑痛风时，应及时就医。

03

日常管理

（1）注意休息。患者痛风急性发作时，需注意休息，必要时可予夹板固定疼痛关节，冰敷止痛。 

（2）合理膳食。大量饮水，每日2000 ml以上；增加新鲜蔬菜的摄入；禁烟限酒，特别是啤酒；减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、肉汤、海鲜类、菌类、啤酒、刺激性饮料、烧烤等。

（3）保持健康体重及腰围、规律运动、防止肥胖，避免久坐不动。

（4）如有家族史或肥胖、有代谢性疾病的中老年男性，要定期体检。

（5）高尿酸血症是一种终身性疾病，应坚持长期持续治疗。

温馨提示：

痛风是由尿酸引起的，但不是所有的血尿酸升高就一定引发痛风。高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。高尿酸持续时间越长，发展为痛风的可能性就越大。

痛风，虽痛在关节，但伤在肾，二者互为因果。