重度压疮心莫急,快速制“疮”有方法!
很少有其他疾病,在隐蔽性和破坏力方面,能跟压疮相提并论。它喜欢攻击长期卧床不起的患者,使得年老体弱、骨折、慢性消耗性疾病病人的病情雪上加霜,是一个相当难缠的敌人。
骨外科罗琦主任表示,压疮发病部位多变:一般好发于骨性凸起处,如枕部、肩胛区、肘部、骶尾部、大粗隆、足跟等。常见于长期卧床患者,营养不良、低蛋白血症等基础疾病更会加剧病情,让创面更难愈合。
压疮的特点
01发病隐匿
长时间集中压迫身体某一部位,使局部皮肤血循环受阻,组织缺氧,引起组织损伤和坏死,24 ~ 48h 就可以发生褥疮
02进展迅速
数天内可使其直径达3~6cm,穿凿范围可距边缘8~10cm
03损害巨大
向深部发展可累及骨膜甚至骨质,引起局灶性骨膜炎或骨髓炎
04修复缓慢
因组织创面巨大,患者身体基础条件薄弱,伴有消耗、感染,疮口 经久不愈,时间长达数月,甚至持续不愈合
05代价高昂
需要耗费巨大的人力、财力才能勉强维持生命稳定
快速制敌——VSD
压疮到达Ⅳ期时全层皮肤和组织坏死,筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨下骨暴露,创面可见腐肉或黑色焦痂,伴有感染的会有流脓及恶臭味,让人心生绝望。
我院骨外科积极开展负压吸引术(VSD),给饱受病痛折磨的患者带来了新的希望。其原理是以材料作为引流管与引流面的中介, 使引流由点到面,变开放创面为相对闭合创面,防止创面污染和继发性感染;在负压的作用下,还能增加创面血流量,刺激肉芽组织生长,同时又有压迫止血作用。
长期卧床,骶尾区Ⅳ期压疮,伴有脑梗死、帕金森综合征、重度营养不良、低蛋白血症等基础疾病的高龄患者,VSD负压吸引术治疗2个月,创面愈合良好。
压疮日常护理要点
翻身:长期卧床患者,最少每2~3小时翻身1次,以预防骨突部位长期受压。
使用减压用具:选用气垫床、翻身枕、水疗垫或减压敷料等减压器具。
皮肤清洁护理:保持皮肤清洁、润滑,避免过度干燥是预防褥疮的重要措施之一。
减少摩擦:协助患者翻身时避免拉、拖、推等,予患者取半卧位时,膝下垫软枕,避免身体下滑产生摩擦力。
加强营养:应及时、动态评估患者的营养状况。注意补充营养,给予高维生素、高蛋白饮食。对不能进食的患者遵医嘱留置胃管,鼻饲瘦肉粥、玉米粥、骨头汤、牛奶、豆浆、水果汁、蔬菜汁等营养丰富易消化的饮食,同时给予静脉输注高卡路里、高蛋白的营养剂,以增强抵抗力及组织修复能力。
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