宫颈筛查一定要做吗？

笔者在2021年接诊了一位特殊的患者，57岁，苏某，环卫工人，因“绝经后阴道流血1月余”就诊，听同事介绍，自行口服“炔诺酮”止血，效果不好，才来就诊，妇检发现宫颈巨大肿瘤（6-7cm），形态不规则，质脆，极易出血，正常宫颈无法查见，考虑“宫颈癌”。再次追问下知患者2年前开始有同房出血，当时未就诊，之后再无性生活，无出血，一直未就诊，直至1月前再次出血才到医院检查。今天就围绕宫颈癌和大家一起聊一聊：

病因：宫颈癌最重要的病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，要注意的是，虽然宫颈癌本身并没有传染性，但HPV病毒是具有传染性的，所以哪些人容易得宫颈癌，也围绕着HPV感染来看；

哪些人容易得宫颈癌---6大高危人群要当心

HPV病毒具有传染性，且主要通过性接触来传播，目前研究证实，有以下6类情况的女性得宫颈癌风险会增加：

1、有多个性伴侣：包括本人多个性伴侣，或者配偶多个性伴侣，那么感染HPV的概率就会明显增加，导致宫颈癌的患病率增加。

2、过早性生活：如十几岁开始有性生活，此时生殖屏障功能差；

3、免疫力低下人群：如感染HIV（艾滋病）的患者，或器官移植后用抗排异药物的患者；

4、平常喜欢抽烟的人：一手烟和二手烟同样有危害；

5、生育多个小孩的女性：如果感染HPV，得宫颈癌概率会增加；

6、长期有生殖道感染或阴道菌群失调，会增加HPV感染风险。

宫颈癌症状：

早期的宫颈癌或癌前病变几乎没有任何症状；随着病情的进展，身体会开始发出警报，最典型的症状包括：

不正常的阴道流血（如同房后阴道流血、白带带血、绝经后阴道流血）、不正常的阴道排液以及疼痛。如病情继续进展，病灶比较大，还会出现坏死、感染，可能会出现血性、淘米水样、浓稠状等不正常的排液。

为什么要做宫颈癌筛查？

宫颈从正常到癌前病变再到癌变时间比较长，通常从癌前病变的宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码需要5-10年时间，所以在发展为宫颈癌之前，我们有充足的时间来预防这一癌症。

需要做什么检查？（2个检查必做）

绝大多数宫颈癌在早期或者癌前病变时期，没有任何症状，所以，最可靠的方法就是定期到医院进行宫颈癌筛查，包括TCT检测和HPV检查。一般来说，如果宫颈TCT、HPV有问题，医生会根据具体情况做下一步方案，必要时根据结果做阴道镜下活检。根据结果再决定下一步治疗方案。只要不是癌，什么都好办，如果是癌，希望是早期，治疗效果也比较好。

本文开头提到的苏某，大家可能会问她的宫颈癌筛查结果是什么呢？她的病情已经医生肉眼可见癌灶了，已经不需要做宫颈癌筛查，直接做宫颈活检确诊宫颈癌了。宫颈癌筛查的目的和意义是为了发现癌前病变（医生肉眼无法看到），或极早期的宫颈癌，避免疾病进展至严重病变。

   宫颈癌病因明确，是目前唯一可以通过疫苗接种、筛查，早期发现、彻底防治的癌症。如果大家定期行宫颈癌筛查，基本这辈子就不用担心得宫颈癌了，如有上述异常症状及时到医院检查，避免病情延误。你，做筛查了吗？清新人医妇科欢迎您！