老中医话惊蛰养生

——天河区中医医院刘晓虹名医工作室

南岭霜雪少，

温天气候催，

一雷惊蛰始，

踏歌迎春归。

辛丑年一晃已经过了“雨水”节气，再有几天，就是惊蛰了。很多人似乎不太注意二十四节气，更不会特别关注惊蛰这个看似平凡普通的日子，但其实这是由古流传至今的一个重要的传统文化日，也是一年之中时令变化的一个重要象征。《月令七十二侯集解》中说：“二月节，……万物出乎震，震为雷，故曰惊蛰。是蛰虫惊而出走矣”。

惊蛰（zhé）是二十四节气之三，每年太阳运行至黄经345度时即为惊蛰，一般在每年3月5日或6日。今年（辛丑年）的惊蛰为3月5日，此时及以后气温回升较快且稳定，春雷萌动并逐渐频发，蛰伏藏匿于地下冬眠的昆虫，虽然听不见雷声，但因为感受到天春地暖的变化而纷纷结束冬眠。

我国幅员辽阔，各地春雷始鸣的时间不尽相同，农谚有云：“惊蛰至，雷声起”，“雷打惊蛰前，高山顶上好种田；雷打惊蛰后，烂泥巴里也种豆”，意思是第一声春雷若在惊蛰前打响，则雨水多，若在惊蛰后打响，则雨少天旱。在中原地区，有个民谚：二月二，龙抬头。意思就是农历二月初二以后，掌管雷雨的龙王爷就回来了，也就是从这天起，下雨时就可以听到雷声了。在重庆地区，平均而言多为三月中旬打雷，而云南南部在1月底前后即可闻雷。北京的初雷常常出现在4月下旬，在我国西北、东北地区，此时仍有可能是大雪封山。就广州而言，“惊蛰”时今年日平均气温达到21.4~21.9度，今年的单日最高气温更是达到了罕有的31℃，平均雨量约达40.9毫米，在这样的气温下，一般不会出现长时间的低温阴雨天气，是春播的有利时机。

我国古代将惊蛰分为三候：“一候桃始华；二候仓庚（黄鹂）鸣；三候化为鸠”，描述桃花红、梨花白、黄莺鸣叫、燕飞来的惊蛰景象。此时既反映了时节的变化，勤劳的人们已经开始了春耕，多种病虫害也开始发生和蔓延，田间杂草也相继萌发，应及时搞好病虫害防治和中耕除草，对目前流行的新冠病毒的防控措施更应该强化和管控，同时，我们个人也要从此开始注意时令养生。《黄帝内经》曰：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少”，“逆春气，则少阳不生，肝气内变”（《素问·四气调神大论》），这段话的意思是，四时阴阳消长变化是万物生化之根本，春夏秋冬生长收藏是自然界万物生化不息的具体体现。因而人在春天应该顺应的气象特点是“发陈”，养生宜抒肝怀、缓形体、畅生气，若违背此理，一则直接伤害主时之脏：肝木，产生相应病变，如肝气内变、心气不足、肺气焦满、肾气独沉等等，二则间接损伤所奉养之脏，出现下一季节奉养不足之病变，如春不养生，夏为寒变，奉长者少；夏不养长，秋为痎疟，奉收者少；秋不养收，冬为飧泄，奉藏者少；冬不养藏，春为痿厥，奉生者少。

上述四时养生之法，仅涉及形体、作息、精神三方面，后世据此总结并丰富了顺天应时养生内容，并指出饮食、服饵、导引等多方面调养思想，刘晓虹名医工作室根据古人的经验及多年的临床总结，归纳如下：

注意避风寒

早春时节，由于北方冷空气仍较强，气候变化大，且白天和早晚温差也较大，天气忽冷忽热，因而需要“春捂”，不宜太早脱除御寒的衣物，不要怕麻烦，应该随着气温的变化而随时添减衣物。所以民谚有“捂三冻九”之说，意即春三月宜捂，而农历九月却不宜急着添衣。

一般情况下，这个季节还常常多风，民谚有云：“惊蛰刮北风，从头再过冬”，《黄帝内经》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，可见此时乍暖还寒，常常会因为“风”邪的侵扰而出现肩、颈、腰、膝等关节的疼痛，加上现在上班族多为低头族、久坐族，因此更加要注意对上述薄弱疲劳部位的保护。   

我院有“刘氏扶正祛邪洗剂”和“除痹洗剂”，用来泡脚，可以增强体质，有效预防上述风邪痹着的症情发生。

注意护肝、实脾

惊蛰时节，草木升发，人体的肝阳之气也随之渐升，阴血相对不足。对年轻人来讲，由于体内热气被引动，易出现长痤疮、怕热出汗、经期长、口干口苦甚或口臭、便秘等症状；对老年人而言，阴虚血燥，肝阳上扰，易出现动怒、眩晕、甚或筋惕肉瞤、抽搐、中风等症情。《素问·病机十九条》中“诸风掉眩，皆属于肝；……；诸湿肿满，皆属于脾；……；诸痉项强，皆属于湿；……；诸逆冲上，皆属于火；……”说的这些就跟肝、脾有关。《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也”，说明此时我们在注意养肝、护肝的同时，也要充分注意调补脾脏。

在护肝方面，除了要远离烟、酒，禁厚重口味的饮食、忌辛辣之外，惊蛰季节要少吃酸，因为肝得酸会使已经亢奋的肝脏造成肝气过旺的现象，反而伤肝。

在实脾方面，并不是单纯的补，而是“调”与“补”的有机结合。“补”是在脾虚的情况下，采用“甘味之药健脾补中”，加强脾胃生化功能，既防病邪入侵，又可资生肝气，使肝有所藏，“调”是指用调和之法，以防脾土壅滞，从而维持正常的运化功能，同时改善肝的病理状态。

临床上补之常以人参、白术、黄芪、炙甘草、蜂蜜、饴糖等，调之常以陈皮、佛手、木香、青皮、焦三仙等。

对于肝的调理常需辨别虚实，临床上常以石斛、野菊花、杏花、栀子花、梨或绿萼梅配冰糖、杞子、红枣、黄芪等泡水代茶饮。

注意防病

惊蛰时节既是春暖花开的日子，又是人、畜罹患疾病的多发时期。“桃花开，猪瘟来”，在目前新冠病毒横行肆虐的情况下，尤应引起高度重视。在古时，惊蛰当日，人们会手持清香、艾草，薰家中四角，庭前屋后，以香辛之味驱赶蛇、虫、蚊、鼠和霉味，现在则演变成用木拖鞋拍打纸公仔，示意打小人和驱赶霉运。

惊蛰是各类传染病特别是肝病的好发时期，尤其是甲型、戊型病毒性肝炎，发病时主要表现为发热、恶心、呕吐、厌油腻、肝区痛、肝肿大、黄疸等等，甲肝、戊肝除通过水、生活接触传播外，主要还通过食品，尤其是食用未彻底熟透的毛蚶等贝壳类水产品传播，广东地区尤其爱食用各类“刺身”，这些不良饮食习俗应及时改正。

惊蛰也是皮肤病的高发时期。风疹、麻疹、水痘和皮炎等皮肤病，特别是花粉过敏症的发病率都明显增高。另外，这个时期还容易得上病毒性疱疹，如带状疱疹，严重者成片或成串集中于腰部、胁部，疼痛难忍，入夜尤甚，常常误以为普通的腰背痛，应早发现，早治疗。

另外，脾气生发太过，除了可以伤脾之外，还可形成“春困”，头重脚轻、流鼻血、咽痛干咳等症状，此时，宜用野菊花15g，石斛3g，冲水代茶饮，可疏风清热，滋阴消肝火。我院有“清热利湿膏”可以酌情食用。

注意饮食

惊蛰时节的饮食原则是温热实脾、多甘少酸。五行中，由于春季与肝相呼应，养生不当则易伤肝，所以要重点保护肝脏。春雷乍响，余寒未清，人体内的阳气随之苏醒，开始生发，逐渐壮盛，此时宜进食些温补的食物御寒助阳，如韭菜、大蒜、洋葱、香菜、生姜、葱等等，这些食物性温，味辛，可以驱散风寒，抑制病菌；同时，还应当多吃甘味食物，甘味对实脾益气最有益，脾脏强健了，可以反过来辅助肝气，甘味食物具有滋养、补脾、润燥、补气血、解毒及缓解肌肉紧张的作用，有助于脾的运化。性味甘温的食物有：谷类如糯米、黑米、高梁、燕麦；蔬果类如南瓜、扁豆、红枣、桂圆、核桃、板栗；肉类如牛肉、猪脚、鲫鱼、鲈鱼等。

我院有“刘氏养颜膏”及“补脾健肾膏”、“舒肝解郁散结膏”等数款膏方可以酌情食用。

注意适度运动

与自然界的其他生物一样，惊蛰甫始，人体各脏器的功能都处于比较低伏的状态，运动器官也不例外，如四肢关节、肌肉还处在“苏醒前期”，若运动幅度大，运动量大，对身体的伤害是巨大的。现代医学研究也表明，大运动量可在体内产生大量的乳酸等代谢废物，这些废物、毒素的代谢排泄可明显增强肝肾的负担，所以，应以和缓运动为主，如走路、慢跑、打太极拳或外出踏青、郊游、放风筝等等，且每在运动前应注意充分做好热身运动、防护措施、并注意补充水分，总以不觉疲劳、适度为宜。

注意起居

惊蛰时节，人们常感到困乏无力，昏沉欲睡，早上醒来比较迟，这是因为，惊蛰伊始，气温升高，身体的毛孔、汗腺、血管开始舒张，皮肤血液循环也旺盛起来，这样，就会导致供给大脑的血液相对减少，随着天气的进一步转暖，全身脏腑的新陈代谢也逐渐旺盛，耗氧量不断地加大，大脑的供氧量也就显得不足了，加上气温回暖的良性刺激，使大脑皮层受到某种抑制，就会出现上述春困现象。因此，惊蛰节气一定要早睡早起，要保持充足的睡眠，为身体提供足够的精力支持。

另外，要保持精神愉悦，远离恶性刺激的各类场景和恶俗之人，包括各类容易引起心理不适的电影、电视及文学作品，尽量避免或转移因为工作压力和生活环境给自己带来的不良情绪，快乐的心境会加快体内系统的良性循环，增加肝血流量，活化肝细胞，而怒气伤肝，是养生最忌讳的一种情绪。“怒气一发，则气逆而不顺”，否则，肝气太盛，衍生百病。现代社会频发的精神类疾病，往往就与此有关。

因此，我们要学会通过自我发泄和转移，使逆气消除，切忌妄动肝火。

结束语：惊蛰节气的养生原则，总的来说就是调和阴阳。具体而言，养生应顺应阳气的长盛、万物始生的特点，使自身的精神、情志、气血也如春日一样舒展畅达、生机盎然，特别要注意根据自然物候现象及自身体质差异来进行精神、饮食、起居等的养护。

【职称】主任中医师 、广州中医药大学兼职教授　　

【介绍】历任骨伤科主任、门诊部主任，广东中医师承教育研究中心导师，广东省健康管理与食疗营养专业委员会常委，广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会常委，广东省基层医药学会脊柱外科专业委员,广州市中医人才库专家，广州市、天河区、院级名中医　　

【业务专长】从事中医骨伤科工作三十多年(1985年至今)，擅长颈肩腰腿痛、风湿痛、老年骨病的诊治。崇尚自然疗法、传统膏方治疗及辩证论治。　　

【出诊时间】周一、二、四、五全天、周三下午、周六上午

“刘晓虹名中医工作站”以名老中医刘晓虹办公室为基地，以骨二科病房为依托，采用师承方式，刘晓虹老中医跟骨二科主任方磊主任一起出门诊（师徒关系），授艺带徒，钻研临床病案，并在骨二科定期查房，参与病例讨论，既为骨二科医生传经送宝，又能为人民群众提供最好的中医诊疗服务。名中医工作站基于中医骨伤科的特殊性，运用目前先进的治疗理念及手段，如闭合手法复位技术、微创术、治未病理念、健康管理理念等等，为病患治疗，深得患者的好评。