黄敏方，口腔正畸科主任医师，医学硕士，硕士生导师。曾以公派学者身份留学美国一年，主修口腔正畸学。专长诊治口腔科疾病，尤其擅长错牙合畸形疾病的诊断、治疗及基础研究工作。在广西率先开展的口腔矫治器治疗鼾症及睡眠呼吸暂停低通气综合征疗法，主持或参与自锁托槽矫治技术、正颌外科术前后正畸治疗、唇腭裂序列治疗、隐形矫治技术、多曲方丝弓矫治技术、舌侧矫治技术等新技术项目研究推广工作。多次获广西科技进步奖，国家实用新型专利一项。现任中国医师协会睡眠医学专业委员会委员，广西医师协会睡眠医学专业委员会副主任委员兼秘书。

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牙颌畸形患者的“美容师”

——记自治区人民医院口腔正畸科专家黄敏方

牙齿畸形是很多人的“心病”，它不仅直接影响颜面部的美观，有的还影响咀嚼功能，一部分患者还因牙齿畸形而不自信，影响到人际交往等。我院口腔正畸科黄敏方主任医师一直致力于牙颌畸形、打鼾等疾病的研究。23年来，她对工作坚韧不拔，锐意创新，紧跟国内外医学的发展，掌握和运用最新的医疗技术为众多牙颌畸形患者解除了疾苦，成了患者信赖、同行认可的牙颌畸形的“美容师”。

黄敏方1990年从华西医科大学口腔医学院口腔系毕业后，分配至我院口腔科工作，师从广西著名口腔正畸专家、我院口腔科主任周嫣专家系统地学习了牙颌畸形的诊治技术。经过一年的学习，勤学好问的她很快掌握了牙颌畸形的诊治方法。为了掌握最先进的牙颌矫正技术，1996年，黄敏方到北京大学口腔医学院正畸科进修学习一年，系主任为世界著名的正畸学专家傅民魁教授，带教老师是国内著名的正畸学专家徐宝华教授等，完整地地学习了活动矫治技术、功能矫治技术、方丝弓矫治技术、直丝弓矫治技术、正颌外科术前后正畸治疗、唇腭裂序列治疗、口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等技术。在老师们的的谆谆教诲及帮助下，她的口腔正畸诊疗技术及科研能力得到了很大的提高。2008年，经过一年的强化英语学习后，她通过了严格的考试考核，成为广西公派的访问学者，到美国北卡洛来纳州大学口腔医学院正畸科研修一年，师从世界著名的Ching-Chang KO教授。此次研修学习，她见识了大量不同种类错合畸形病例，系统地学习了疑难病例的诊断和治疗方案，同时从事高效矫治器的研究工作，多次参加世界顶级正畸专家的讲座等，掌握了学科发展的最新动态，为回国后开展复杂的错合畸形疑难病例的诊治及科研工作打下了良好的基础。

睡眠打鼾是一种慢性呼吸系统疾病，随着病情加重，会因睡眠中反复缺氧而导致高血压、心脏病等发生，严重者甚至猝死。为此，她于1997年率先在广西开展了口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗法。为了使矫治器配戴更加舒适、有效，她不断从矫治器形状、种类、材料、制作方法等方面进行改进，同时探求治疗有效地下颌移位、戴用矫治器前后颞下颌关节结构变化及矫治器的远期疗效等，至今已改进与使用过四代矫治器。到目前为止，黄敏方共为200余人解除了疾苦，收到了良好的治疗效果。南宁市郊区的黄先生就是众多打鼾患者受益者之一。46岁的黄先生是一名教师，晚上睡觉反复打呼噜，噩梦不断，经常在睡眠中惊醒。由于睡眠质量差，白天上课无精打采，经常打瞌睡，这些症状折磨了他五年之久。在一次陪妻子到我院看病时，无意中得知我院可以矫治打鼾的消息。于是，他找到了黄敏方，经睡眠监测检查，发现他患有中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。黄敏方根据患者的口腔结构，为其制作了一个个性化的口腔矫治器，嘱咐其晚上睡前戴上，白天取下。自从戴上口腔矫治器后，黄先生再也没有打鼾、噩梦、睡眠中惊醒现象了，晚上睡眠很好，白日亦精神多了。

错颌畸形是青少年发病率很高的一种牙病。如果牙齿不整齐未及时矫正，严重者会影响咀嚼功能，引起消化不良及胃肠疾病，损害身体健康。有些错颌畸形会妨碍发音和外貌，影响到以后职业选择和社会交往，造成心理负担甚至产生心理问题。牙齿矫正的最佳年龄是在男孩12－16岁、女孩10－14岁。这个时期的儿童正处于生长发育高峰期，牙齿矫正的矫治疗程较短，效果也会较好。但很多儿童青少年因不能耐受矫治器带来的不适和对饮食等生活的影响，而不愿意佩戴，甚至产生抗拒心理。多年来，黄敏方锲而不舍地开展错颌畸形等诊疗新技术的攻坚工作，她勤于思考、敢于创新。根据患者的口腔、牙齿形态、错颌类型及矫治方案等，从众多的矫治器类型中选择最合适的，采用最先进、简单、有效的方法给予矫治，减少了矫治器戴用的不适及尽可能缩短疗程，使广大儿童青少年乐意接受并很好地配合治疗。来自钦州13岁的小军，因牙齿长得太乱，歪歪扭扭的，同学们经常取笑他，说他像猪八戒，他非常自卑，平时不敢开口笑。其妈妈带着他找到了黄敏方医师，黄敏方认真细致地给予检查、取牙模，认真分析，制定矫治方案。经过采用直丝弓矫治技术矫治一年半时间，小军牙齿排列整齐，整个脸型变得好看了，成了一个帅气的小伙子，他恢复了自信，在大庭广众之下敢开怀大笑了。

因成人生长发育已经完成，颅面部骨可塑

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性

很低，且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，牙齿的矫正及面型的改善比儿童青少年难些。黄敏方凭着丰富的临床经验和精湛的技术，在成人牙颌畸形的矫治方面也积累了丰富的经验。2010年，40岁的梁女士，上下牙向前凸出明显，别人称她是“龅牙姐”，老公也觉得她难看，不愿意跟她接近，让她非常苦恼，她抱着试试看的想法找到了黄敏方医师，黄敏方根据她的年龄特点及牙齿排列情况等，综合考虑治疗方案，决定给予拔牙后直丝弓矫治技术矫治，使外露的牙齿回缩。在戴矫治器2年后，牙齿回缩至正常，梁女士整个脸型都漂亮了很多，整个人精神多了，她终于卸下“龅牙姐”的称号了。

经过多年的工作历炼，加上国内外的研修经历，黄敏方无论是在临床诊治，还是科研教学方面都积累了丰富的经验，成为了口腔正畸学专业的硕士研究生导师，目前已带教研究生4名，全区基层医院进修生200余人，区内外众多的患者慕名来找她诊治。主持或参加省厅级科研课题9项，其中主持的1项获2012年度广西科技进步三等奖，2项获广西医药卫生适宜技术三等奖，参加的另4项研究获广西科技进步二等奖、三等奖及广西医药卫生适宜技术一等、二等奖等。在国家及省级刊物以第一作者或通讯作者发表专业论文近30余篇，其中核心期刊16篇，一篇全英文论著。

医学无止境，奋斗不止步。黄敏方医师一直持之以恒，不断地攻坚克难，永不懈怠地攀登医学的高峰，不断地探索牙颌畸形、打鼾等疾病最新的诊疗技术，不断地为广大病患者提供最先进的、最有效的治疗方法。（张明英）

牙颌面美的修造者，打鼾防治人

——记广西壮族自治区人民医院口腔正畸科黄敏方主任医师

黄敏方主任医师1990年六月从华西医科大学口腔医学院六年制的口腔医学专业本科毕业后，分配至广西壮族自治区人民医院口腔科工作，从此走上了一条持之以恒、永不懈怠地攀登医学高峰的道路。

刚开始工作时，她按常规于口腔各分科，包括口轻内科、口腔外科门诊、病房、口腔正畸科轮转进修学习，尤其于口腔正畸科师从现在的口腔科主任、主任医师周嫣进修学习了一年，加强了大学所学专业知识的临床应用能力，并从1991年起开始从事口腔正畸学的临床及研究工作。1996-1997年至北京大学口腔医学院正畸科进修学习一年，带教老师为当今口腔正畸界著名的徐宝华教授及闫燕主任医师，副院长及科主任均为世界著名的正畸学专家傅民魁教授。在这个龙腾虎跃、学术氛围极浓的科室，在众多老师的教诲及帮助下，她的口腔正畸临床工作得到了进一步的规范化，工作及科研能力获得了极大提高。也就是此时，她开始涉足了口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症疗法，该疗法于1995年由该科室国内首次报道治疗成功5例。

进修结束回院后，她一头扎入了口腔正畸的临床及研究中。采用国内能购置到的先进的固定矫治器诊治错合畸形病例，在诊治过程中于原有Begg矫治技术及方丝弓矫治技术的基础上不断引进新技术、新方法，发现新问题，设计出解决问题的新方法，改良新技术，尽量缩短疗程，提高疗效及矫治的稳定性，使已行固定正畸治疗的患者终生受益。先后开展了口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症疗法、多曲方丝弓矫治技术、微螺钉正畸支抗种植体矫治技术、舌侧矫治技术、自锁托槽矫治技术等。不时有患者及家属来诊室探望她，“黄医生，这是我儿子，你看他现在多帅气，6年前作治疗前嘴巴像小鸟一样，下颌是后缩的。”“黄医生，这是我女儿，漂亮吧？牙不向外翘了，多亏当初找你戴牙套。”“黄医生，我的牙齿还是那样整齐，我听你的，尽管有牙周病，矫治后仍坚持口腔清洁，洗牙，常戴保持器，5年了，牙仍像刚做好时那样整齐。”“黄医生，这是我儿子，以前牙齿是‘地包天’，当时找你治疗，现在一直是‘上牙盖下牙’了。”“黄医生，以前人称我是‘龅牙姐’，现在人称我‘牙不龅的那位’”听到这些反馈的话语，黄主任开心极了，她知道，这些结果，就是她已实现的矫治目标：矫治痛苦小，疗程短，疗效好而稳定，功能恢复，随生长颌面部更趋协调、美观。

睡眠打鼾是日常常见的现象，但随着科学的发展，已发现它是一种慢性呼吸系统疾病，随着病情加重，会因睡眠中反复缺氧而导致高血压、心脏病等发生，严重者甚至猝死。北京进修回来后，她加入到了广西睡眠呼吸疾病诊疗中心的队伍，积极开展口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS）疗法，不断从矫治器形状、种类、材料、制作方法等方面进行改进，同时探求治疗有效地下颌移位、戴用矫治器前后颞下颌关节结构变化及疗效的远期追踪等，至今已使用过三代矫治器，第四代正在开发中，以使患者戴用后更舒适、有效、无并发症发生。至今远期追踪已达10年之久，矫治器仍在使用中。

在经过大量的临床实践及科研工作后，她意识到社会发展以全球化，加强世界性医学交流、掌握新技术、新动态、不同国家民族的取长补短极其重要。进过一年多的英语强化培训后，2008-2009年她作为广西公派的访问学者，如愿至美国北卡罗来纳州大学口腔医学院正畸科研修一年，同时于Ko生物材料试验室作矫治器结构研究以研发更高效的矫治器。这期间，她每周参加一次临床住院医师提供的各类错合畸形病例的诊断治疗讨论课，亲自使用高精度仪器作正畸临床试验，多次参加由医学院特邀的世界顶级正畸专家主讲的讲座及2009年全美口腔正畸年会、牙科睡眠年会、医学睡眠年会，掌握了学科发展的新动态，正畸临床试验结果成为了以后进一步研究的前期工作基础。

现在，她又兢兢业业地工作在临床科研一线上，经过多年的工作锤炼，加上国内外的研修经历，她诊治起患者更得心应手，区内外众多的患者均慕名而来。目前，已主持或参加省厅级科研课题8项，其中主持的一项获2004年度广西医药卫生适宜技术三等奖，参加的4项2002、2003、2009、2010年分别获广西科技进步二等奖、三等奖及广西医药卫生适宜技术一等、二等奖。以第一作者于国家及省级刊物发表专业作文20余篇，其中核心期刊16篇，一篇全英文论著。为2005年度“万名医师支援农村卫生工程”优秀医师、广西卫生系统优秀共产党员、院拔尖人才、中国医师协会睡眠分会委员等。

她常说：“人的一生，忙着闲着都一样过，多做些对社会有益的事，就等于在做对自己有利的事。”这是她的心声，她也是这么做的：修造牙颌面美，止鼾治病。

“口腔矫治器治疗鼾症及睡眠呼吸暂停髁状突位置变化”研究达国内领先水平

下颌前移口腔矫治器（OA）广泛应用于鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗。为了预测疗效，了解矫治器戴用后对颞下颌关节结构的影响等问题，口腔正畸科黄敏方等专家从2005年起开展了《口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症中髁状突位置的变化》的研究，提高了口腔矫治器治疗鼾症及OSAHS患者的疗效及安全性，经有关专家鉴定达国内领先水平，获2012年度广西科技进步三等奖和广西医药卫生适宜技术推广三等奖。

该研究寻找到了一个能让患者打开上气道，又使其耐受的髁状突在颞下颌关节窝里的最佳位置，并根据此位置制作出相应的下颌前移OA，从而使戴用该OA后疗效最好。该研究通过数字化双侧颞下颌关节薛氏位X片来判断下颌骨的居中前移情况，比肉眼观察更加准确、客观。还发现用OA治疗OSAHS不仅近期疗效显著，远期疗效也十分明确，对颅颌面、上气道结构、双侧颞下颌关节内部结构、牙弓宽度影响不大。因可使用数字化X线片来检查及诊断，费用低，患者接受的射线量少，适合各大小医院开展。目前，该成果已在10多家区内外医院推广应用。(张明英)