科室特色

       汕头大学医学院第一附属医院神经外科起步于上世纪60年代，是粤东地区最早开展神经外科工作的科室。1965年8月6日陈秉燮教授为“八六”海战头部被弹片击中的人民海军轮机兵麦贤得作开放性颅脑损伤的急救处理，是我院神经外科工作开始开展的标志。后经几代人的努力，规模从原来的5张病床到现在的152张，专科医生从原来的4人发展到现在的45人，业务水平从原来的简单头部清创到现在能开展包括脑干手术在内的各种高难度手术。

       近年来，在许益民主任的领导下，在郑丰任教授、杨应明教授和陆四方教授的关怀支持下，汕头大学医学院第一附属医院神经外科快速发展、壮大，2011年首批被评为广东省临床重点专科，是粤东地区规模最大、综合实力最强的神经外科诊疗、培训和科研教学中心。科室设有神经损伤及脊髓外科、神经功能外科、神经血管外科、神经肿瘤及神经小儿外科和神经重症七个亚专业，开放病床152张（包括重症监护病床24张），拥有国际上先进的手术显微镜、动态脑血管DSA系统、术中脑电生理监测系统、镜内外手术导航系统、神经内镜、手术机器人和立体定向头架和手术计划系统等医疗设备。科室现有专业医师45名，其中高级职称18人，博士、硕士学历38名，硕士研究生导师9名，师资型博士后导师5名。

       近年来，我院神经外科不断开拓进取，在重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病、功能神经外科和脊髓脊柱疾病的救治上取得了丰硕的成果。在广泛开展显微神经外科手术的基础上，在粤东地区率先建立起了微创/精准神经外科技术平台和首家独立的神经重症监护室，全面开展以功能神经外科、血管内神经外科、内镜神经外科和手术机器人导航系统神经外科为支柱的微创神经外科治疗，率先进入以微创神经外科学理念为特色的神经外科治疗新时代。

       科室围绕神经重症患者的管理，积极开展亚低温治疗，是粤东唯一一家参与《2016年中国颅脑创伤患者脑温分析》国内多中心合作项目的医疗单位；参与《2015年右正中神经电刺激治疗颅脑创伤性昏迷亚洲多中心随机对照试验》国际多中心合作项目；积极参与欧盟外伤病例收集计划-中国项目，完成颅脑创伤重症患者病例资料的收集，项目成果发表于国际顶级杂志《柳叶刀》。于2016年成功举办《汕头市首届神经重症学术大会暨2016汕头大学医学院第一附属医院神经重症论坛》，也多次成功举办《血管内介入术治疗颅内动脉瘤新进展(国家继续教育项目)》，均得到业界专家高度好评。

       目前我科医生在国内外各级刊物发表医学论文近300篇，SCI 收录论文20余篇，编著医学书籍2部；承担国家、省、市级科研课题共20余项；省市科技进步奖10余项。多位医生兼任国家级或省级专业委员会委员和杂志编委。

       教学上承担汕头大学医学院的各个层次神经外科的教学任务。目前神经外科有硕士生导师7名，师资型博士后导师5名，在读研究生近20名。

       神经外科一区（神经损伤及脊髓疾病外科）：

       神经外科一病区（神经损伤及脊髓疾病外科）是粤东地区最早成立颅脑创伤救治中心的科室，是广东省“十二五”临床重点科室。擅长重型颅脑损伤的抢救及脊柱脊髓疾病的外科治疗。目前共有专科医生11人，其中高级职称5人，中级职称4人，住院医师2人，博士学历1人，硕士学历7人。拥有经验丰富的专科护理团队，包括主任护理师，副主任护理师各1人，主管护师13人，护理师8人。

       神经外科一病区以颅脑创伤及脊髓脊柱外科为主攻方向，同时兼脑血管疾病、颅脑肿瘤等神经外科常见病的诊治。对重型颅脑外伤有一套规范化抢救及完善的康复设施，借助创伤中心平台和网络为颅脑损伤患者提供全流程、全方位服务，倡导应用颅脑损伤新的治疗理念如控制性减压手术、平衡减压治疗特重型颅脑损伤，在标准外伤大骨瓣开颅术的适应症、术式改良、术后并发症等方面有深入的研究，近年针对颅脑创伤的早期修复研究也取得满意疗效。病区在微创神经外科方面，包括椎管内病变微创手术治疗（半椎板或小骨窗入路切除椎管内肿瘤，椎间盘等），锁孔入路神经内镜下高血压脑出血、脑积水手术等方面处于粤东地区领先水平。

       负责人：赖润龙、郑少钦

       科室位置：三号楼东侧8楼

       联系方式：0754-88905283

       神经外科二区（神经肿瘤、功能及小儿外科）

       科室由高素质的专业人才组成，梯队合理，有主任医师2名，副主任医师4名，主治医师8名，博士后1名，博士4名，硕士7名。承担医学研究生、规培生、进修生工作和学习指导。在科研方面累计发表科研论文百余篇，立项国自然及省部级课题20余项，在广东省处于领先水平。同时，我科拥有优秀专业护理团队，副主任护师1人，主管护师13人，护理师5人，护士2人，其中研究生1人，本科生21人。

       科室诊疗技术特色：

（1）三叉神经痛、舌咽神经痛、偏头痛和面肌痉挛的治疗：科室是粤东唯一一家既能开展神经电生理监测下微血管减压术，也能开展微球囊压迫术及射频热凝术的单位，科室还开展脊髓电刺激、迷走神经电刺激等神经调控治疗，疗效显著，技术水平达到国内先进。

（2）癫痫外科：运用立体定向脑电图（SEEG）、PET-MRI影像融合技术等先进、精准的癫痫灶定位方法，引导实施癫痫灶切除，团队还采用脑深部电刺激、迷走神经电刺激、大脑半球离断术、前颞叶切除术、SEEG引导下热凝术等多种综合手段，治疗药物难治性癫痫粤东领先。

（3）运动障碍性疾病的外科治疗：采用脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森氏病、梅杰综合征、扭转痉挛等疾病，治疗效果确切。

（4）精神疾病的外科治疗：采用脑深部电刺激（DBS）、迷走神经电刺激（VNS）等方法，治疗药物成瘾、药物难治性强迫症、抑郁症等。

（5）神经系统肿瘤的治疗：借助手术机器人、高性能神经显微镜、超高清神经内镜、多功能电生理监测仪等多种高精尖设备，治疗垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、功能区脑胶质瘤、颅底脑膜瘤、小脑肿瘤等，粤东领先；胶质瘤规范化治疗，处省内领先。

（6）脑血管疾病的微创治疗：除了对脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形的开颅、微创和介入治疗，还开展颈动脉内膜剥脱术、烟雾病的颅内外血管直接和间接搭桥术，粤东领先。

（7）小儿神经外科：收治先天性/继发性脑积水、蛛网膜囊肿、脑脊膜膨出、Chiari畸形、颅骨发育畸形、脊髓栓系等。

       负责人：徐声亮、许锦成、魏乃礼

       科室位置：三号楼西侧7楼

       联系方式：0754-88905085

       神经外科三区（神经血管外科）

       神经血管外科建科34年来，科室文化氛围浓厚，人才梯队合理，现代化设施、设备齐全，技术力量雄厚，脑血管病专病特色明显，区域影响力不断提升；是广东省“十二五”临床重点科室、国家高级卒中中心、汕头大学神经外科博士后-博士-硕士培养点；作为粤东地区神经外科医疗、教学、科研和人才培训中心的重要组成部分，综合实力连续两年进入全国地级市专科排行榜第6名，是广东省高水平医院建设、区域医疗中心重要学科之一。

       一、硬件设施与学科队伍

       床位54张；拥有现代化数字一体化专科手术室、复合手术室多间和教学系统，具备开展现代微创神经外科临床诊疗和专科人才培训所需的各类先进设备。

       科室构筑了以高层次人才为主体的人才队伍。目前拥有医师12名，护理队伍26人，其中博士生研究生导师（联合培养）1人，硕士生研究生导师3人，高级职称专家7人，所有医师均具有硕士或博士学位。

       二、工作业绩

       近2年，年门诊人数高达两万人、住院病人数1500人左右，年手术台数超过1000台，四级手术占比65%。承担省部级研课题多项，已发表论文、综述、译文等100余篇（其中5分以上SCI论文8篇），历年来共获省、厅成果奖10项。特别是近年来，首次对反常性脑疝进行临床分型，并对其治疗进行了深入的探讨；此外，针对脑挫裂伤后血肿增大难以预测这一神经外科的热点及难点，通过多中心的回顾性研究，创造性地开发并独立验证了多个影像学指征和炎症指标，为临床早期预测血肿增大提供了便捷的预测工具。此外，已举办国家、省级继续教育项目20项，共培养硕士50余名，目前在读博士1名，在站博士后1名。

       三、专科专病特色

       （一）在诊疗模式上，实现了专业化、规范化、个体化及多学科协作，建立了脑血管病MDT团队，确保了高水平、高质量的诊疗；

       （二）在诊疗技术上，实现了现代化与微创化，省级神经系统区域医疗中心--脑血管病中心的关键技术清单均能开展。微创神经外科技术（如“锁孔”微创手术、血管内介入、立体定向、神经内镜、神经导航、神经外科机器人等技术）和相关辅助技术（如神经电生理监测、术中造影、术中超声定位、重症多模态监测、影像后处理等技术）已规范地应用于临床诊疗，在精准微创手术技术、多模态神经导航技术、锁孔微创手术技术、机器人辅助技术、神经调控技术、3D打印实体模型技术、神经内镜技术等方面达到粤东领先、省内先进水平，极大地提高了治疗的精准性和疗效；

       （三） 诊疗项目 本地区首个开设了脑血管病的专病门诊，每年高质量完成大量的颅内动脉瘤的介入栓塞及夹闭手术、急性血栓的取栓手术；本地区率先开展颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术（2017年）和颈内动脉内膜剥脱术（2018年），形成“介入、开刀两手硬”的格局，并已取得明显的专科技术优势，获得社会的广泛赞誉。此外，应用微创手术治疗高血压性脑出血；在脑肿瘤、脊髓肿瘤、颅脑外伤、脑积水等方面有着丰富的诊治经验和大量的成功病例。

       四、科训与愿景

       科训：如履薄冰，如临深渊；尽心尽力，至善至美。

       愿景：科室全体人员全力以赴，共同致力于将科室建设成为具有区域影响力的研究型、高水平的脑血管病中心。

       负责人：陈伟强、袁军

       科室位置：三号楼东侧7楼

       联系方式：0754-88905236

       重症医学科一区：

       重症医学科一区是重点服务于神经内、外科的重症单元。前身是神经外科ICU，是粤东地区的首家专科重症单元，成立于2015年12月25日。2022年底顺应广东省高水平医院“登峰计划”建设，病区更名“重症医学科一区”，包括神经ICU单元和儿科ICU单元，开设重症病床数24张。

       重症医学科一区占地面积1300m2，布局合理，设备齐全。每个床位均配备独立吊塔、多功能电控病床、呼吸机及多功能监护仪；配备便携式呼吸机及便携式心电监护仪；另外拥有中央监护、床边B超机、脉搏指数持续心输出量监测仪（PICCO）、床边血气分析仪、持续血液净化仪（CBP）、有创颅内压监测仪、电除颤仪、远程心电诊断系统、呼出二氧化碳监测仪、振肺排痰机、物理增温、降温仪等一批先进设备，为危重病人的综合抢救提供了有力的硬件支持。

       科室技术力量雄厚，经验丰富的医护团队60余人。其中医生12人，都具有硕士或博士学历，业务骨干具有国内知名医院进修或国外学习经历。科室负责人张子衡，副主任医师，神经外科专业博士。在国内学术任职：中国神经外科重症管理协作组常务委员；广东省医学会创伤学分会第四届委员会颅脑创伤学组副组长；广东省健康管理学会神经外科专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会神经科专业委员会委员；广东省中医药学会神经危重症专业委员会第一届委员会常务委员；广东省基层医药学会脑出血专委会常务委员。

       本病区收治病种范围涵盖了内、外、妇、儿等各个学科，疫情严俊时期，还承担了汕头市新冠感染重症的救治任务。但我科主要的临床业务开展及研究方向是神经内、外科重症。包括各种类型的（特）重型颅脑损伤，各种类型脑出血，缺血行卒中（脑梗死）、中枢神经系统感染，以及癫痫持续状态等。儿科重症也集中在此管理。目前我科可以开展的危重症技术包括：动静脉穿刺置管术、气管插管术、经皮气管切开术、纤维支气管镜检查、有创/无创机械通气、血液净化（包括CRRT、人工肝、白蛋白透析、血液灌流/血浆吸附、血浆置换等）、体外二氧化碳清除、颅内压探头置入、脉搏指示持续心输出量监测（PICCO）、心脏临时起搏等。本病区自成立以来，通过综合运用各项抢救技术，已成功救治了一大批危重患者，包括脑卒中、重症肺炎、多发创伤、各型休克、多脏器功能衰竭（MOF）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、消化道出血、消化道穿孔、急性重症胰腺炎、产前子痫、中毒等各类患者。

       我科的专业特色是：开创性地将中西医结合技术应用于神经重症的治疗与临床研究。神经重症救治的关键是管理颅内压。针对恶性颅内压升高这一严俊挑战，我科开拓了学术研究的新领域，也取得了国内外同行当前所不具有的成绩。我科的中西医结合技术在国内、外可谓独树一帜，神经危重症的救治水平属于国内较高水平之列，赢得国内神经重症学术界的一席之地。基于此项重症技术的突破，与此关联的神经重症患者救治效果大为改善。主要如下：

1.特重型颅脑损伤，国内报道死亡率60～90%，一旦并发弥漫性脑肿胀，死亡率高达80～100%。而我科独具的创新型新技术救治此类重症成功率高达70～80%。

2.高血压性脑干出血是预后最差的脑出血类型，国内外报道：脑干出血量≥2ml，死亡率≥60%：出血量≥5m1，死亡率≥90%。而在我科新技术前期临床科研中，己完成16例，其中救治成功15例，且15例均恢复清醒。2023年2月，我科医生参加全国高血压脑出血病例竞赛，以此技术获取二等奖。

       负责人：张子衡

       科室位置：一号楼东侧5层

       联系方式：0754-88905417