超声科

中山大学附属第六医院

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广东省广州市天河区员村二横路26号

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 科室简介

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超声科是广东省临床重点专科、国家住院医师规范化培训基地、粤港澳大湾区超声联盟单位、卫健委血管超声华南培训中心、超声造影培训中心、广东省基层医药学会超声诊疗专业委员会主委单位。

科室有医疗技术人员20人,其中正高2人,副高2人,中级6人,初级8人,护士2人。科室设备精良,配备各类高中端超声设备18台。全面开展各类超声诊疗业务,涵盖心血管、腹部、小器官、妇科、产科、小儿、术中及介入超声领域,尤其在介入超声、超声造影、胃肠道超声、产前筛查、血管超声等领域具有鲜明特色和优势。

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 学科带头人:刘广健,博士,主任医师,博士生导师。从事消化系统疾病的超声诊断及介入治疗临床和研究工作21年,擅长消化系统疾病的超声诊断和肿瘤消融治疗等超声引导介入治疗。2018年入选首批广东省杰出青年医学人才。2018年获第四届羊城好医生称号。2020年入选岭南名医录。担任海峡两岸医药卫生交流协会超声医学专家委员会副主任委员、中华医学会超声医学专委会介入组委员、中国医师协会超声医师分会青年委员会委员、广东省基层医药学会超声诊疗专业委员会主任委员、广东省医学会超声分会青年委员会副主任委员、《中国医学影像技术》《中华炎性肠病》《中国介入影像与治疗学》杂志编委等。

(一)肝脏肿瘤一站式超声管理

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*超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound,CEUS):通过注射造影剂微泡,实时动态观察组织血流灌注情况,可显著提高超声对肝脏局灶性病变的探查和诊断能力。每次仅需注射1-2ml造影剂,安全性高,可适用于心、肾功能不全患者。科室作为全国造影培训基地,参与我国超声造影指南制定,每年完成检查三千余人次,培训进修医生数十人。

*超声引导下介入诊疗技术:具有实时精准、方便易用、性价比高等优势,是临床诊疗活动中重要的技术手段。科室每年完成各类超声引导下介入诊疗操作近万例次,包括各类活检、抽液、静脉插管、积液置管引流、肿瘤消融等。超声引导下穿刺活检,仅需18G针穿刺2针即可获得足够组织标本,通过病理检测可作为临床确诊依据。

*超声引导经皮肝肿瘤消融治疗:超声实时引导下使用消融针精准穿刺肿瘤,通过微波治疗仪导入微波,造成肿瘤及临近组织凝固性坏死,达到局部灭活肿瘤的目的。消融治疗仅需10分钟即可局部灭活直径小于3cm的肿瘤,安全高效,效果与手术切除类似,但创伤小、恢复快,并发症和治疗费用更低。超声科配备国产及美国最新微波消融设备,已独立完成各类肝肿瘤消融治疗3000余例次,是目前国内采用微波消融技术治疗结直肠癌肝转移瘤病例规模最大的中心之一,疗效居业界领先水平,获得患者及同道广泛认可。

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图1.结直肠癌肝转移瘤

图2.消融术中

图3.消融治疗后肿瘤完全坏死

(二)全方位胃肠超声检查

依托医院胃肠疾病诊疗优势,全面开展各类经腹部及腔内胃肠超声检查业务,包括口服充盈胃窗检查、克罗恩病评估、经直肠超声对直肠癌及肛周良性疾病诊断评估等,年检查患者过万例次,技术水平和规模国内领先。主译《胃肠道超声诊断学》,发表临床应用文章数十篇。连续八年举办“胃肠超声论坛”,业界反响热烈。

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图4. T1期直肠癌血流信号丰富

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图5. 三维直肠腔内超声重建

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图6. IBD患者肠壁血流信号

(三)女性生殖全程超声管理

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*四维子宫输卵管超声造影:是指向宫腔注入超声造影剂后,实时四维显示造影剂在宫腔、输卵管、盆腔内流动及分布显影过程,以评价输卵管通畅性及部分宫腔病变。与传统X线碘油造影或经阴道输卵管通液术相比,无辐射、准确率高、舒适度高,态检查当月可以怀孕。

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图7. 四维子宫输卵管造影显示子宫、双侧输卵管形态

*早孕期联合筛查:将结合孕妇的年龄风险,早孕期超声筛查(NT、鼻骨、三尖瓣及静脉导管多普勒)和血清学筛查的多项指标,用相应的计算机软件计算出胎儿患有非整倍体(唐氏、18三体、13三体)、先兆子痫及胎儿生长受限风险。与单独做无创相比,能得到更多的风险信息及胎儿严重结构畸形的信息。

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图8.NT测量及判断鼻骨

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图9.测量头臀长评估准确孕周及预产期

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图10.胎儿头面部三维超声成像

*盆底三维超声检查:能够直观评估盆腔脏器是否下垂及是否存在盆底肌肉的损伤。能够弥补盆底功能检测仅评估肌力,无法对盆腔脏器位置及盆底肌肉状态评估的不足,适用于产后盆底筛查的女性、盆腔脏器脱垂患者、有漏尿、排尿困难、便秘、大便失禁等症状的患者。

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图10. 盆底三维超声显示肛提肌(白色箭头所指处)及肛提肌裂孔


图11. 产后反复便秘患者行盆底三维超声提示膀胱膨出及直肠膨出(白色箭头所示) 

(四)甲状腺结节一站式超声管理


*甲状腺结节FNA技术:是利用细针(22~25 G)对甲状腺结节进行穿刺并通过细胞学诊断来判断病灶性质,是结节诊断的金标准,也是个体化精准治疗的依据。超声引导下FNA全过程均在超声实时清晰监视下完成,安全快速,取材成功率高,穿刺并发症少。

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图12.甲状腺结节FNA, 图13. 病理提示良性结节

*甲状腺结节消融治疗:经FNA确诊的甲状腺良性结节可以采用超声引导下微波消融治疗。该治疗仅需在颈部局部麻醉后,超声引导下将消融针穿刺入病灶内,通过微波导致组织发生凝固性坏死,从而达到局部治疗甲状腺良性结节的目的。与外科手术相比,消融治疗的优点在于微创、无瘢痕、恢复快、住院时间短,出血少、并发症低等,而且能够有效保护患者甲状腺功能,避免术后长期服用甲状腺素所带来的不便与麻烦。

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图14  甲状腺结节消融示意图

(五)肾病一站式超声管理

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*超声引导下血管通路成形术(PTA)

血管通路是透析患友的生命线,当透析血管通路出现狭窄超过正常管径50%,且伴有流量和透析异常情况时,需要PTA进行干预。超声引导下PTA微创、安全、有效,可清晰显示血管壁及血管外结构,实时对导丝、球囊导管精准监测,无需造影剂,无辐射,引导费用低。超声科自2017年开展PTA技术以来,已成功完成了多例复杂病例的治疗,获得了临床和患者的认可。

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图15.PTA原理示意图

(六)脑颈血管一体化评估、高危人群一站式管理


*脑颈血管一体化评估

脑卒中是威胁人类健康的主要疾病之一,是国人致死、致残的首位原因。脑、颈部动脉狭窄闭塞性病变是造成缺血性脑卒中的主要原因。针对脑卒中高危人群,我们采取脑、颈动脉一体化、多模式评估的理念与方法,联合应用颈动脉超声和经颅彩色多普勒超声(TCCD)全面评估颅内、颅外动脉血管结构和血流动力学变化,建立定位、定性和定量的综合评估体系。

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图16.颈动脉斑块导致管腔狭窄

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图17.颅内动脉显示



 科室医生

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