一、科室简介

莒县中医医院外二科创建于2004年，是神经外科专业科室，尤以治疗急性重型颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤为主。
科室带头人战祥青主任，参加工作20余年，有丰富的临床工作经验。
外二科现有医护人员共35人，医疗人员10人，护理人员25人，其中研究生学历5人，本科学历11人，大专学历14人，副主任医师1人，主治医师5人，主治中医师2人，住院中医师1人，住院医师1人。
科室先后有7人到齐鲁医院、省立医院、山东大学青医附院等大型省级医院进修学习，并与山东中医药大学等省级医院建立良好的合作关系，定期进行学术交流与研究。
科室学术氛围浓厚，人才梯队建立良好，科室业务技术力量处于医院领先水平，历年荣获医院“十佳科室”、“先进科室”等诸多荣誉称号。

2016年8月，外二科扩展成两个病区，其中战祥青任外二科主任兼一病区主任，王晓东任外二科二病区主任。目前科室现开放床位52张，包括9张重症特护病床，配备多参数监护仪、呼吸机、输液泵、微量注射泵、空气波治疗仪、医用降温仪等大型医疗仪器设备。
2020年7月25日，外二科（神经外科）重症监护病房成立，共设床位9张，隔离病区1个，医疗救治设备配备良好，完全满足急危重症病人的诊疗服务要求；目前科室年收治颅脑损伤病人900余人次，年急危重症病人开颅手术180余例，年治疗、抢救疑难及危重病人100余人次。

“生命中枢”的守护之地——莒县中医医院神经重症监护病房成立

外二科于2017年7月28日建立了博士生导师工作室，聘请千佛山医院神经外科主任孙金龙教授为导师，并邀请齐鲁医院、省立医院、青医附院、日照市人民医院、日照市中医医院等多位神经外科主任、教授来我院坐诊、查房、病例分析、手术指导，协助我科室开展大量新技术新项目，使我们神经外科的整体诊疗水平、手术操作技术水平，特别是神经外科疑难疾病的诊治水平有了极大的提高。

近年来开展的新技术、新手术有：
各种颅脑外伤手术、微创手术治疗高血压脑出血、听神经瘤、CPA脑膜瘤、鞍区肿瘤、小脑肿瘤、胆脂瘤、不同部位的脑膜瘤、转移瘤、胶质瘤、梗阻性脑积水、椎管内肿瘤，一些神经外科高难度手术，如高颈段神经鞘瘤、髓内胆脂瘤、三脑室颅咽管瘤、巨大脑膜瘤、动脉瘤夹闭术。
尤其对三叉神经痛行微创减压手术效果显著，每年手术例数达20余例，手术有效率达100%。

另外，科室开展了耳穴压豆、中药湿敷、穴位贴敷、穴位注射、针剂理疗、中药口腔护理等大量简单有效的中医护理技术，配合中医中药汤剂的广泛应用，注重中西医结合方法，对颅脑损伤术后、中风病人的康复治疗、原发脑干伤以及长期昏迷的病人都收到很好的临床疗效。

四、科室特色诊疗技术


1.高血压脑出血的微创治疗

高血压脑出血是近年来发病非常高的病症，冬季、春季是自发性脑出血的发病高发期。

在长期高血压和脑血管疾病的基础上，突然精神激动或体力活动增加致使人体血压进一步升高，当升高的血压超过脑血管的承受能力时，即可引起血管破裂从而发生HICH。发病年龄越来越年轻化，其发病率、病死率和病残率均较高，相较于药物保守治疗，外科手术治疗的有效性尚存争议，但外科手术是改善高血压脑出血患者预后最有前景的方法。

目前手术方式主要有三种：开颅血肿清除术，神经内镜下血肿清除术及微创血肿穿刺引流术，相交于前两种外科手术治疗，微创血肿清除术具有手术切口较小，对正常脑组织影响较小，手术时间短等优点。

结合病情分析具体简述高血压脑出血微创血肿穿刺术简要治疗流程：

结论：对于高血压脑出血患者，采取急症微创穿刺引流术，仅需很短时间，便能有效减少血肿周围脑组织的损伤，并且能够在短短几天内消除大部分血肿，可有效改善患者神经功能，降低术后相关并发症的发生，有较高的临床应用价值。

2.三叉神经痛微血管减压术

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，有明确的扳机点，国内统计的发病率52.2/10万，女性多于男性，约为3∶2，发病率可随年龄而增长。年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。右侧多于左侧。

临床表现：

（1）疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%。常有扳机点（扳机点亦称“触发点”），常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

（2）疼痛性质：如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

（3）诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；

（4）发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。

治疗：

药物治疗

（1）卡马西平（carbamazepine）、苯妥英钠（sodium phenytoin）等。

（2）中药治疗：有一定疗效。

手术治疗

1、三叉神经及半月神经节封闭术

手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。周围支封闭疗效不能持久。半月节封闭术操作相对较复杂，复发率较高。

2、半月神经节经皮射频热凝治疗

是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

3、微血管减压术（micorvascular decompression, MVD）

MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者。微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

莒县中医医院外二科，是一个富有朝气、团结和谐的团队，“富有活力、积极向上、团结奋进、和谐一致、全心全意为病人服务”是这个团队的一贯精神，在院领导的正确领导下，在科室主任和护士长的带领下，在全科医护人员的共同努力下，外二科必将会迎来辉煌灿烂的明天。