历史回眸

广州医科大学肿瘤医院胸外科（胸外科一区）是医院重点学科，经过多年发展，已经成为广东地区综合实力最为雄厚的胸外科、肺肿瘤外科中心之一，在广东省内具有重要影响力。目前我科为中国抗癌协会理事、中国临床肿瘤学会常务执委、中国老年学会老年肿瘤专业委员会常委、广东省肿瘤学会第三、四届副主委、广东省医师学会第一届常委、广东省肿瘤防治专家组副组长、广东省抗癌协会肺癌专业委员会顾问、广州市肿瘤学会原主任委员、广州市心、胸外科学会副主委、广州抗癌协会原副理事长、广州抗癌协会指导委员会主任委员、美国肿瘤学会会员、欧洲肿瘤学会会员、广州市干部医疗保健专家组成员等多个专业组织的挂靠单位。

科室现状与人才梯队

胸外科一区现有医师13 名。教授、主任医师3人，副教授、副主任医师2人，主治医师 1 人，医师7 人。获得博士学位者 2 人，获得硕士学位者11 人，硕导 3人。

专科带头人为赵健教授，主任医师、博士、硕士生导师。现任广东省医师协会胸外科医师分会第一届副主任委员、广东省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员，中华医学会广州分会第三届肿瘤科分科学会常委、广东省翻译协会医学翻译专业委员会第一届常委。主持省市各类课题10项。从事临床工作20余年，专长肺肿瘤的手术和综合治疗，各段食管癌切除术，结肠或空肠间置代食管术在食管癌，喷门癌治疗方面，创新地开展“窄边密集缝合双角悬吊”吻合法，防止食管吻合口瘘和反流地发生，开展此方法近20年取得很好的效果对高难度、对复杂性手术治疗有丰富的临床经验。

我科自1994年起开展胸腔镜技术来进行疾病诊治，现已能利用胸腔镜进行纵隔肿瘤切除、纵隔淋巴结活结、早期肺癌根治术和肺转移瘤切除等多种手术，及各段食管癌切除术，结肠或空肠间置代食管术在食管癌，喷门癌手术，乳腺癌改良根治及整形保乳手术。我科早于1999年在国内率先开展不可切除肺癌的多电极射频消融术，至今为止是国内治疗数量、疗效最好单位之一。同步开展的不可切除肺癌冷冻治疗、微波治疗、放射性粒子植入等各种微创治疗均达到国内领先水平。我科目前已经初步建立完整的专业组团队，精通肺癌的影像介入诊断技术、手术、化疗、放疗生物靶向治疗。此外，肺肿瘤专业组还严格执行住院医师规范化培训制度和专科医师培训制度。按照各级医师手术分级管理制度要求和规范科室核心技术培养，使各级医师能够掌握相应技术。

医疗工作

我科目前主要收治肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔、胸壁肿瘤及乳腺肿瘤患者。在国内较早开展肺肿瘤的多学科综合治疗，规范化诊治是我科的最大特色。

目前，胸外科肺肿瘤专业组开展了肺叶切除并系统性淋巴结清扫术、全肺切除术、袖状肺叶切除术、胸膜外全肺切除术、纵隔镜纵隔淋巴结活检术和经左胸食管癌根治术、经左胸贲门癌根治术、Ivor-Lewis等常规手术；开展了开胸肺上沟瘤切除、气管部分切除术、气管隆凸成形术、大块胸壁缺损修复术、锁骨下血管重建、食管癌根治+结肠代食管术、食管癌三野清扫、其中率先在我省开展治疗食管癌的食管大块切除术、食管剥脱术。复杂纵隔肿物切除术（血管成形及心包切除）、经心包内全肺切除等复杂手术。近年来开展了 VATS 肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。另外，利用纵膈镜诊断检查术、超声内镜、PET-CT等术前分期手段，不断提高疑难疾病的诊断率。

胸外科一区肺肿瘤单病种诊治是一个集影像诊断、病理、外科、放疗、化疗等多门学科为一体的学科。依托广州医科大学及附属肿瘤医院强大的综合实力，拥有PET-CT、螺旋CT、磁共振、电视胸腔镜、电视纵隔镜、纤维支气管镜等整套齐全的胸部肿瘤尤其是肺癌诊疗设备。如肺肿瘤的早期诊断拥有最先进的诊断设备和技术，配备了目前最先进的超速螺旋CT，具有很高的分辨率和清晰度，可以清晰显示5mm的病灶，易于发现早期肺癌。同时配备了专门大口径CT用于病理穿刺等先进设备，同时还利用胸腔镜和纵隔镜大大提高了早期肺癌的检出率；使肺肿瘤的诊断技术达到国际先进水平，以治疗胸部肿瘤尤其是肺肿瘤为特色，现开放病床45张，胸部肿瘤的治疗秉承目前世界上最先进的治疗理念，参照国际、国内最先进的诊治规范的指导原则进行治疗，提倡以外科为主，并联合放疗、化疗、生物治疗及其它新技术的个体化、规范化的综合治疗。手术方面，根据病人的不同病情开展了几乎所有的根治手术、微创手术，尤其是对一些复杂胸部肿瘤手术和综合治疗积累了丰富的经验。广州医学院附属肿瘤医院放疗治疗中心，拥有目前世界上最先进的放射技术和治疗设备。在胸部肿瘤的适形调强放疗等技术的应用方面具有特色。在化学治疗、生物治疗、靶向治疗方面依托肿瘤医院的强大的临床基础，积累了丰富的经验。对各期胸部肿瘤患者采取个体化的全身治疗方案，除了手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、中药的常规的同时，同时开展多项新药的辅助治疗、术前化疗、解救治疗的临床研究。相信在医务人员和科研工作者们的不断努力下，胸部肿瘤的治疗水平将更上一个台阶，新的研究成果也将不断涌现。

肺部肿瘤外科诊疗特色：

1.早期肺癌：规范的肺癌切除加系统纵隔淋巴结清扫作为肺癌的标准术式，手术强调根治切除、安全、微创。根据病情需要分别采用保留胸肌切口、胸腔镜辅助和胸腔镜下手术，尽量减轻手术创伤，减少术后并发症，尤其是增加了老年病人手术机会和提高了手术成功率。治愈率达到国内先进水平。

2.中期肺癌：采用以外科手术为主的肺癌综合治疗，规范的肺癌整块切除加系统纵隔淋巴结清扫作为肺癌的标准术式。中心型肺癌则采取支气管和/或肺动脉袖状成形肺叶除，最大限度的切除肿瘤和最大限度的保留患者肺功能，患者术后生活质量明显提高。肺癌规范化手术治疗和多学科综合治疗的策略，降低了手术并发症的发生，明显改善了肺癌患者的预后。

3.局部晚期肺癌的外科治疗：对于Ⅲa期的病人，开展新辅助化疗，提高了手术切除率及术后5年生存率；术中强调进行系统的淋巴结清扫；术后根据病人的不同分期进行个体化综合治疗。尤其是对复杂肺癌手术如肺癌根治合并胸壁成形，隆突重建术，支气管、肺动脉双袖式切除成型术以及肺癌侵及心房的外科治疗等代表国内领先水平的高难度手术积累了丰富的经验。并结合放化疗等综合治疗使患者获长期生存。

4.肺癌微创外科治疗及多学科治疗：1994年起开展胸腔镜，现在利用胸腔镜进行纵隔肿瘤切除，纵隔淋巴结活结，气胸诊治，胸腔积液的诊断与治疗，早期肺癌根治术，肺转移瘤切除等。1999年在国内率先开展不可切除肺癌的多电极射频消融术，至今为止是国内治疗数量、疗效最好单位之一。同步开展的不可切除肺癌冷冻治疗、微波治疗、放射性粒子植入等各种微创治疗均达到国内领先水平。

5．肺转移瘤的治疗：对能手术的转移瘤采用微创手术切除。不能手术的肺转移瘤根据病人的不同病情选择最佳的治疗方法。如肺转移瘤的多电极射频消融术，是国内治疗数量、疗效最好单位之一。还有肺转移瘤冷冻治疗、微波治疗、放射性粒子植入等治疗都处于国内领先水平。

6.胸壁、纵膈肿瘤的外科治疗：包括诸如胸腺瘤、畸胎瘤等各类胸壁、纵膈肿物。对肿瘤侵犯心脏大血管、胸壁等的病例，有选择地施行纵膈肿物切除联合上腔静脉切除、人造血管置换重建；部分心房切除、肋骨胸骨切除胸廓重建等，尤其是在巨大胸腔、纵隔肿瘤手术，胸壁重建等治疗方面积累了丰富的临床经验，取得优良的疗效。

7．多学科综合治疗：综合治疗已成为中、中晚期胸部肿瘤患者最佳治疗模式，我科还开展了多种特色综合治疗手段进行诊断与治疗。如射频消融、氩氦刀技术、CT引导下I125粒子植入术、选择性支气管动脉灌注化疗及放射治疗等。其中，我科是华南地区最早开展肺癌射频治疗的专科，目前已开展500余例。带有射频多极针的肿瘤消融仪，对肺癌治疗具有较好的近期效果。能够使肿瘤病灶大部分坏死，明显地缓解肿瘤的发展，减少疼痛，合并症少，有效地改善患者的生活质量，在专科医师的使用下是一种安全有效的枯息治疗设备，射频消融对控制局部晚期非小细胞肺癌疗效较好,安全性高。我科在术前、术后的放疗、化疗以胸腔热灌注控制恶性胸水、冷冻及生物治疗等多学科综合治疗方面积累了丰富的经验，制订出整套完善的治疗措施，根据各个患者不同情况选择最佳的综合性治疗，取得较好的治疗效果，达到国内先进水平。