科室简介

　　中山市人民医院心胸外科是我市开展心脏外科及胸外科手术例数最多、病种最全的临床科室。现有工作人员30名，其中医师10名、护士19名、技师1名；有主任医师3名，副主任医师2名，其中硕士生导师1名。科室业务范围包括各类成人和小儿心脏疾病的外科手术治疗、肺部、食管、纵隔疾病、胸廓畸形等各类胸部疾病的诊断和外科治疗。

　　科室位于杨志云大楼（外科楼）6楼，联系电话89880322（护士站），89880323（医生办公室）。

　　心胸外科技术力量雄厚，心胸外科医、教、研迅速发展，初步建立了专业设施完备、人才结构合理、技术水平较高、学术思想先进的三级学科，是广东省“十一五”医学重点和特色专科；心血管科于2008年获得广东省“十一五”医学特色专科，胸外科于2013年获评为广东省重点专科。

　　心胸外科经过多年的发展，具有明显的专科特色和优势，在中山市及周边地区无论是技术及就诊、住院人数方面都占绝对领先的地位。每年完成心脏手术超过200台，各类胸腔镜手术近500台；近年开展的同种异体心脏移植术治疗终末期心脏病，效果突出，例数位居全省首位。且为省内仅有两家可行肺移植手术的单位之一。与麻醉科合作开展的体外膜肺（ECMO）对重症心脏病的围术期治疗均取得了良好的效果，达到国内领先水平。

特色医疗

　　中山市人民医院心胸外科已被评为广东省重点专科和广东省特色专科。科室自创建之日，即瞄准国际心胸外科疾病的前沿，注重吸收国内外先进经验，着眼于未来，现已建成专科门诊、专科病房及重症监护病房。设备齐全，拥有电视胸腔镜、体外循环机、数台多功能呼吸机和监护仪等先进仪器。除各类常规的医疗技术外，还成熟开展以下各项特色医疗技术：

　　1、心脏移植、肺移植手术

　　我科自2004年率先开展了第一例心脏移植手术，患者至今仍存活，情况良好。至今已经开展心脏75例，例数位居广东省首位。同时自2015年开展移植手术，目前成为广东省内仅有的两家可行肺移植手术的单位之一。2015年我院成为中国多中心心脏移植医疗协作联盟轮席副主席单位。在心脏移植和肺移植方面，技术水平已经处于国内先进水平。2017年我院心脏移植团队克服了手术技术和围术期治疗上的诸多难题，成功为一名8岁患儿完成心脏移植手术，并获得长期生存，实属国内罕见。

      2、微创心脏外科手术

　　我科自2015年起在常规心脏手术的基础上，开展各类微创心脏外科手术技术，包括胸腔镜辅助瓣膜置换术、胸腔镜下二尖瓣成形术、小切口主动脉瓣置换术等，2016年更成功开展了中山市首例胸腔镜辅助心脏不停跳下三尖瓣置换术。是目前市内唯一能开展腔镜微创心脏手术的专业科室。也是省内早期开展微创心脏手术的单位之一。

胸腔镜辅助下二尖瓣置换术

      3、体外膜肺氧合技术（ECMO）救治重症心脏病

　　体外膜肺氧合技术（ECMO）被称为“叶克膜”或“魔肺”，在心脏疾病的救治中有重要的作用。我科在省内率先应用体外膜肺氧合技术在重症心脏疾病的围术期治疗，取得了良好效果，救治了无数重症的心脏疾病患者，技术水平目前处于国内领先水平。

同期两台ECMO的管理

　   4、主动脉夹层的手术治疗

　　主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急症，大部分需要尽快手术治疗，但手术、麻醉和监护技术要求极高，我科通过建立了主动脉夹层的院内绿色通道、建立院内多学科协作、委派专人外出学习等，顺利开展主动脉夹层的急诊手术，技术水平领先于珠三角周边城市，让患者免于带病转诊之苦。

　　5、胸腹腔镜联合食管癌根治术

　　我科最早在市内开展胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌。通过改良传统食管癌手术的入路和吻合技术，改变了既往食管癌必须“开大刀”的局面。改为全腔镜下手术，使用微创切口，肿瘤切除更精准、淋巴结清扫更彻底；由于手术创伤减少，患者手术恢复更快，并发症也大大减少。

　　6、单孔胸腔镜下各类肺部手术

　　作为胸腔镜手术的高级阶段，单孔胸腔镜对于设备和手术技术要求较高。目前我科已经成熟该项技术。通过单孔胸腔镜可以完成肺癌根治术、肺段切除术、纵隔淋巴结清扫、各类气胸、手汗症、纵隔肿瘤等手术。减少了手术创伤，患者术后疼痛明显减少，达到早下床、早恢复、早出院的效果。

仅3-5cm的切口可完成肺癌根治手术

　7、保留自主呼吸麻醉的各类胸外科手术及术后快速康复通道

　　我科对于常见的胸部外科手术，建立了快速康复通道。通过使用保留自主呼吸的麻醉（不需气管插管）、无管手术技术（无需气管插管、尿管、胸腔引流管）和术后复合镇痛技术，患者手术创伤和术后不适感明显较少，一般术后2小时可下床活动，术后1-3天可以出院。

科研教学

　　经过长达13年的磨砺，心脏移植团队开展了众多围手术期心功能维持与辅助技术的相关性研究：

　　1. 将体外膜肺氧合装置（ECMO），动脉内球囊反搏装置（IABP）等心室辅助装置应用至围术期的心室辅助；

　　2. 开展心肌内心电图装置无创监测排异反应，早期监测并指导心脏移植术后排异反应的发生和处理；

　　3.建立脑死亡器官捐献（DBD）供心心脏移植的研究，改善移植医学界“有供体时无受体，有受体时无供体”的尴尬局面。DBD供心质量可在移植前检测，在经过评价与有效措施处理后可作为心脏移植的有效供体；

　　4. 开展骨髓内移植诱导心脏移植术后长期供体特异性免疫耐受临床应用研究，克服传统骨髓移植诱导免疫耐受的预处理毒性、移植骨髓干细胞被排斥及移植物抗宿主病等问题点，并在世界范围内率先将此项先进技术应用于临床治疗当中,为临床心脏移植提供低强度、低毒性反应的免疫耐受诱导新方法。

　　近年开展基于胸腔镜的早期肺癌的诊断和治疗、基于胸腔镜联合腹腔镜的食管癌的微创治疗，使中山市的普胸外科的微创治疗水平显著提高，其中“肺部微小结节的诊断和微创治疗的研究”于2015年获得中山市科技进步一等奖。该研究是一系列对于肺部孤立性结节（主要针对早期肺癌）的诊断和外科治疗的系统性研究。对早期肺癌在诊断、治疗、外科手术、术后护理等多个方面中的疑难问题进行深入研究，体现了研究的系统性、延续性和严谨性。对小病灶胸腔镜术前采用Hookwire定位，并对定位的适应症、效果及安全性进行了系统的分析。该研究结果已经在SCI杂志Thorac Cardiovasc Surg上发表。

　　近年积极开展了针对主动脉夹层外科手术的研究。针对主动脉夹层，采用新手术方法，提高手术操作技术水平，加强手术人员间的密切配合，减少失误，缩短手术时间，缩短体外循环时间，尤其是缩短停循环时间是减少术后脑损伤的重要措施。重点解决的技术关键：1 手术适应证和方法的选择；2脊髓缺血保护方法研究进展；3主动脉腔内支架与外科手术联合应； 4脑保护技术。并在国内核心期刊发表了多篇文章，2017年凭借“胸主动脉瘤外科治疗的系列研究”获得了中山市科技进步三等奖。目前开展的术式包括主动脉根部置换术（Bentall术）、保留主动脉瓣的主动脉根部成型术（David 术）、全主动脉弓置换联合降主动脉支架植入术（孙氏手术）等。

　　目前我科主持省级和市级科研项目8个，累计发表科研论文超100篇，SCI论文3篇。科室各级医师、护师同时兼顾中山大学、广州医科大学、广东医学院等院校实习生的带教工作；先后培养硕士研究生3名，博士后一名，完成了对多名来自不同医院的住院医师的规范化培训工作。