——强化卒中中心建设 构建区域防治体系
 

         道县人民医院神经内科于2011年11月15日独立分科，开设床位72张。神经内科是我院县级重点学科之一。科室现有医护人员25人，医师9人，均为大学本科以上学历（其中硕士研究生1名），主任医师1名，副主任医师2名，主治医生4名，经治医师2名。护理16人，主管护师3名。目前治疗的常见病有脑血管意外、脊髓疾病，周围神经病，神经肌肉接头及肌肉疾病，运动神经元病，癫痫，运动障碍性疾病，头痛，中枢神经系统感染，中枢神经系统脱髓鞘疾病，认知障碍等疾病。目前可以开展常规脑电图、经颅多普勒（TCD）、肌电图（包括单纤维肌电图）、诱发电位；在脑血管并方面，已开展静脉溶栓、经桡动脉/股动脉穿刺脑血管造影术、动脉溶栓术、支架取栓术、颈动脉及椎动脉支架置入术、动脉瘤栓塞术。

         目前科室正逐步推进相关建设工作，汇总如下：

介入团队正进行动脉取栓手术

         1、建设卒中绿色通道

         脑卒中具有高发病率、高残死率和高复发率等特点，是目前我国成年人致死、致残的首位死因，早期识别救治和积极预防是远离脑卒中危害的两大关键。

         自2018年开始，针对脑卒中的危害，医院整合医疗资源，开展卒中中心创建，提升县域内卒中救治能力。目前，医院共开展静脉溶栓治疗数百例，脑血管造影200余例，动脉取栓/溶栓30余例、动脉支架置入8例、动脉瘤栓塞3例。

         自2018年卒中中心建设开始，医院不断整合神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复科等优质学科资源，持续优化诊疗流程，建设救治绿色通道，在门诊大厅、急诊入口处设立醒目的指引标志，引导患者快速到达卒中中心；开通绿色通道，卒中患者先检查、先化验、先用药、后付费；成立24小时急诊溶栓团队，神经内科医生接到电话后随叫随到；优化CT、磁共振成像检查流程，磁共振室为急性脑卒中患者提供24小时急诊服务；设立介入二线班，优化工作流程；缩短检验科报告时间；科室配备溶栓药。“时间就是生命，时间就是大脑”。卒中中心建设不断打破了学科之间的壁垒，加强院内各科室合作，打通卒中救治在院内的各个环节，目标以实现以患者为中心，患者到哪，医生护士就到哪，做到分秒必争。

         2、提升专业技术能力
 

         卒中中心在建设发展过程中不断向先进单位学习交流，不断优化救治流程，建立了卒中规范化诊疗的标准操作流程，加强院前、院内急救的无缝对接和区域内卒中急救系统的接转诊，使病人得以用最短的时间完成检查，获得最优诊治方案，有效降低卒中患者的致残率和死亡率。
 

熊志霖医师，在全国急性缺血性脑卒中取栓术手术量第一名的“福建省漳州医院”举办的卒中中心建设研讨会，汇报交流本院的卒中中心建设情况。

         目前道县人民医院卒中中心常规开展急性缺血性脑卒中取栓术、经导管颅内动脉瘤栓塞术、脑卒中静脉药物溶栓术、脑血管介入疗法、脑血管造影术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术、动脉瘤栓塞和夹闭手术等脑卒中防治技术。自2018卒中中心筹备建设以来，年度溶栓治疗已突破50例，溶栓率由零增长到8%左右。患者从入院到溶栓的时间也大大缩短，由几小时到1小时，最快的一例仅用时15分钟，使急性缺血性脑卒中患者在最短的时间内得到最有效的治疗，最大限度的缩短救治时间、提高急性心脑血管疾病救治成功率，降低病死率、致残率，显著改善患者的预后，有效降低家庭负担，切切实实造福老百姓。

         此外，医院拥有德国西门子1.5T核磁共振、飞利浦64排多层螺旋CT、飞利浦16排螺旋CT、飞利浦DR、DSA、全自动生化分析仪、GE心脏专用彩超、罗氏化学发光等先进诊疗设备，为卒中中心提供强大的影像诊断支持。未来考虑将进一步引进新的

神经内科2019年在永州南部地区率先开展动脉取栓技术，目前完成脑血管造影200余例，
独立完成急诊动脉取栓30余，极大提升了神经内科在重症缺血性脑血管疾病的急诊救治能力。

         3、下沉优质医疗资源

         为了提升基层识别及处理卒中疾患能力，道县人民医院充分发挥区域龙头作用，积极促进构建区域卒中网络建设。目前正开展“道县人民医院卒中中心区域协同救治网络体系”工作，带动基层医疗机构卒中防治水平提高，也为基层卒中救治医院转诊复杂、疑难、危重的脑血管病患者提供便利。

         预防优先，医院不遗余力地开展卒中健康宣教工作，通过张贴醒目的脑卒中宣传图片，并利用医院微信公众号传播疾病知识宣传，组织医务人员深入基层开展义诊、讲座，构建医院静脉溶栓微信群，未来将提供远程指导村医处置病例，不断提升基层乡村医生识别和救治脑卒中的能力，提高了全县居民对脑卒中危险因素以及卒中预警症状的知晓度，让更多的人认识脑卒中，了解脑卒中，从而积极采取相关预防措施降低脑卒中发病率、复发率，提升群众健康素养。

         在道县人民医院，神经内科作为卒中中心建设的重点科室，正在策划开展以“预防为主，远离卒中”为主题的健康宣教活动，多次组织义诊、卒中筛查、卒中知识科普等。

在院领导的统筹下，胸痛中心、卒中中心联合下到基层卫生院，进行卒中相关
知识培训，提升基层识别及处理卒中疾患能力，并构建区域卒中网络。

         脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度，越早进行康复训练，患者功能恢复越好。脑卒中的康复治疗分为卧床期、离床期和步行期三个阶段，医院目前组建康复科，成立专业的康复团队，早期介入脑卒中的康复治疗，根据患者主要的功能障碍，进行详细的康复评定，然后针对性的开展康复治疗，包括偏瘫肢体康复训练、吞咽治疗、言语治疗、中医传统的针灸治疗、理疗等等，促进肢体功能恢复，提高患者的日常生活自理能力和生活质量。

         建设卒中中心，是一项重大的全民健康干预工程，能对急性脑血管疾病患者做到早期识别、及时救治，极大减少患者的致残率、致死率，为卒中患者提供高效、便捷、最佳治疗方案，达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出的目的。

         “我院将建设国家级卒中防治中心为目标，以减少卒中患者的致死率、降低卒中患者的致残率为追求，不断提升卒中中心综合救治能力，更好地服务区域内群众健康。”医院党委书记阳辉说。

         相关诊疗技术图片：

        科室专家：
 

        科主任：欧国辉
 

        周新耀   朱珍翠   

        熊志霖   柏 静