牙齿修复

2019-08-01

　　牙齿缺损是指各种牙体硬组织不同程度的出现质地和生理解剖外形的损坏或异常

　　牙齿缺损影响健康：

　　（1）影响面容美观

　　完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观。前牙缺失对面容美观影响较大。牙齿缺失后，因牙槽骨萎缩，唇、颊部软组织缺乏支持而内陷，特别是当上、下后牙缺较多，颜面下部的垂直距离变短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，容颜更显衰老。

　　（2）咀嚼功能减退

　　磨牙或全口缺牙较多时，对咀嚼功能的影响较大，正常人进食时由牙齿将食物咀嚼磨碎，与唾液混合而润湿，不仅便于吞咽，而且唾液中的各种消化酶渗入食物中，使之易于消化。咀嚼还能刺激胃肠蠕动，促进胃液和胆汁分泌，也有助于食物的消化和吸收。因此，磨牙缺损或全口缺牙较多时，除直接影响咀嚼功能外，还使胃肠道的消化功能受到一定影响。

　　(3) 发音功能障碍

　　缺牙较多，特别是前牙缺失时，可造成不同程度的发音障碍。主要是影响齿音(知、吃、诗)、唇齿音(王、我、万)及舌腭音(德、特、难)发音不清晰。在发音时逸出的气流不能完全被控制，气流通过缺牙间隙产生摩擦，同时由于牙齿缺失，舌在发音时失去正常活动，因而发音不清晰。

　　(4) 引起龋齿及牙周病。

　　牙齿缺失时间过长，若未及时镶配假牙，邻牙向缺牙间隙倾斜移位，相对的上牙或下牙伸长，失去与邻牙的正常接触关系，造成食物嵌塞，久之易发生龋齿。牙齿的排列和咬合关系出现紊乱，缺牙两侧的相邻牙所承担的咀嚼压力负荷过重，致使牙周组织产生牙周病，若牙周骨组织吸收过多，牙齿会出现松动，甚至脱落。

　　（5）对颞下颌关节的影响

　　牙齿缺失较多时，余牙倾斜移位，或向对颌伸长，可造成咬合关系紊乱，临床上常表现为咀嚼时关节疼痛、张开受限、关节弹响等颞下颌关节紊乱综合征的一系列症状

　　1、全瓷牙修复。

　　又称全瓷冠，是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体

　　全瓷是指修复体从内冠到修饰瓷层均由次构成，全瓷具有良好的生物相容性绝无龈缘黑线及过敏反应，同时具有美观的色泽，逼真的形态，良好的透光性及X可透射性，对CT、MRI检查均无影响。

　　2、固定、活动义齿修复。

　　铸造支架是活动义齿的一种，是用合金经高温铸造而成，常见的铸造支架有钴铬合金、镀金支架、纯钛支架几种。

　　铸造支架强度高，不易损坏，使用寿命长，温度传导性好，钢性好，减少对健康基牙的侧压力，避免基牙的过早松动。设计灵活、无吸水性、防止产生异味、轻薄舒适性好只有传统树脂义齿1/3的厚度，最大程度的减少不适感。

　　套筒冠义齿：又称双层冠，是指以套筒冠位固位的活动义齿，套筒冠固位体由内冠与外冠两部分组成，内冠永久性粘结在基牙上，外冠与义齿其他部分连接成一整体（可自行摘戴）它能将活动义齿的自行摘戴、易于清洁的优点与固定义齿功能恢复良好、异物感小的长处有机结合在一起。对于牙周病的患者又可引起牙周夹板的作用，能够稳定活动的患牙。

　　精密附着体：是通过机械精加工而成的预成附着体，其通常是由阴性和阳性两部分连接结构组成。一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿结合。

　　适用人群:对可摘义齿美观及功能要求高的牙列缺损患者，且基牙条件较好，有适宜的颌间距离。

　　不适宜人群：口腔卫生差者，生活无自理能力的老年人，残疾人，基牙牙周炎未控制或根管治疗不完善。

　　优势：美观、不露卡环、固位好。

　　这种方式即常见的假牙修复，固定义齿与活动义齿唯一的区别就是活动义齿可以自由摘戴，但是固定义齿的好处就是比较稳定。

　　3、种植牙修复。

　　种植义齿是用金属或陶瓷材料制成人工牙根，利用手术的方式植入缺失牙部位的牙槽骨内，经过一段时间（约3-6个月）人工牙根就会与骨组织结合，然后利用人工牙根作支持进行修复。

　　在局部麻醉下，将种植体植入牙槽骨内严密缝合，10-15天后拆线，骨愈合期种植体植入后上颌一般4-6个月，下颌一般3个月的骨愈合期。当种植体与颌骨结合后在种植体上连接一个愈合基台，使软组织3周内成型后用永久性基台换下愈合基台然后取模并制作、戴入烤瓷冠，种植牙手术完成。

　　种植牙既克服了活动义齿的不美观、不舒适、每天需清洗的缺点，又不需要磨削缺牙部位相邻的健康牙。目前种植牙修复，已经成为牙齿修复患者的优选。

　　以上是明武口腔医院专家的详细介绍,希望能对你有所帮助。如果想了解更多相关的内容，可以在线咨询与医生一对一详细了解。

　　健康的牙周。

　　牙面上滋生牙菌斑和牙结石。

　　当牙菌斑和牙结石累计一定程度时，牙龈开始变得红肿。

　　牙菌斑和牙结石没有被及时的清除，牙龈进一步的红肿，同时伴有牙龈出血现象。

　　牙龈以下的牙结石进一步刺激牙槽骨，导致大量的骨吸收减少，牙槽骨遭到破坏。这个时候，我们每天的刷牙不能达到彻底的清除牙菌斑和牙结石的效果。

　　刷牙不能很好的清洗掉比较坚硬的牙结石，此时患者需要到牙科诊所来洗牙，医生首先会用超声波将牙面上比较坚硬的牙结石清除掉。

　　超声波清洁掉牙齿表面上的菌斑和牙结石，但是牙龈依然还会存在红肿的情况。

　　牙龈出现红肿和出血，很大程度跟牙龈以下的牙结石有关，这些深埋在牙龈以下的牙结石表面携带很多的细菌，这些细菌会刺激牙龈，导致牙龈发炎，出现红肿和出血。

　　对于牙周炎的患者，洗牙和龈下刮治都被认为是非常重要的治疗手段，很多人知道有牙结石需要洗牙，但却很少有人知道牙根上面的牙结石需要做龈下刮治。

　　在经历过龈上超声洁治和龈下刮治之后，牙龈通常在一周之内会变得好转。牙龈的色泽有所改善，出血现象也会得到好转。

　　洗牙结束后还有一个重要的步骤就是抛光。抛光的目的是是牙面更加光滑洁净，光滑的牙面不容易沉积色素和牙结石。

　　抛光后的牙齿光亮清新，很多患者会感觉到如果洗牙牙齿不抛光的话，牙面上会很难受。

　　很多人会发现牙齿的缝隙变大了，就会误解为洗牙会把缝隙洗大了。其实这是一种错误的想法，洗牙前没有感觉到牙齿的缝隙是因为那些缝隙里面填满了牙结石，舌头舔上去感觉不到，当结石清除后，缝隙就会显露出来。

　　牙周治疗结束以后牙龈会出现不同程度的退缩，有些情况这种牙龈的退缩是不可逆的。如果想防止牙龈的萎缩，唯一的办法就是半年洗一次牙齿，及时去除牙面上的牙结石，防止牙结石压迫牙龈导致牙龈的退缩。

　　这张图片显示了牙龈退缩的范围，其实牙龈的退缩和牙槽骨的吸收是相关的，牙结石的堆积导致牙槽骨的吸收，牙槽骨的吸收又会导致牙龈的退缩和牙根的暴露。所以一定要定期洗牙，预防牙周炎。

　　牙结石

　　牙结石又称牙石，通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石开始是乳白色的软垢，会因逐渐的钙化而变硬。它是由75%的磷酸钙，15%～25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。并呈现出黄色、棕色、或者黑色。牙结石是牙周病发展的一个重要致病因素。不注意养成良好的口腔卫生习惯，即使彻底洁治后，牙结石很容易很快再次沉积在牙齿表面。

　　牙釉质

　　牙釉质：牙釉质是人体骨质中最坚硬的部分，包绕在牙冠表面，乳白色。其中羟基磷灰石占96%，水占3.5%，有机物占1.5%。它由细长的六棱柱状的釉柱及其间质规则的排列，故很致密。釉柱从牙釉质与牙本质的交界处向周围呈放射状走行，许多釉柱彼此扭曲成束，以致使在磨牙面上呈现出许多明暗相间的粗纹，即所谓施瑞格线。

　　系牙钙化程度最高，最坚硬的部分。牙釉质包裹在牙冠的外面，约2～2.5mm厚，呈半透明状，质坚而脆。牙釉质分布往往不均衡，恒牙比乳牙多，牙浅表处比深处多，牙切缘或咬处比颈部多，这与牙的功能相适应。牙釉质主要由无机物质构成，其中有羟基磷灰石的结晶体和少量的氟磷灰石和钠、钾、镁的碳酸盐等化学成分。牙釉质对牙的功能具有重要意义，当其遭受破坏后，可使牙进一步遭到破坏。

　　牙齿疏松怎么办

　　牙齿变得比较疏松，甚至可能出现了松动的情况，而且牙齿之间出现了明显的缝隙，这种情况最容易出现在小孩子和老年人身上，出现这种问题的人，平时一定要做好各方面的护理，比如不能吃比较硬的东西，包括刷牙的时候都要特别小心，在此基础上，可以采取下列方法帮助解决。