风湿免疫科

徐州市贾汪区人民医院

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江苏省徐州市贾汪区煤源路1号

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 科室简介

风湿免疫科—科室简介

风湿免疫科自2022.02月专科业务相对独立以来，目前已成为贾汪区唯一一家风湿免疫专科，与徐州医科大学附属医院联系紧密，集科研、教学为一体，有徐州医科大学附属医院风湿免疫科殷松楼主任、殷寒秋主任、周冬梅主任、刘春梅主任长期坐诊，综合实力较强。

专科主要以结缔组织相关间质性肺病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎为研究方向。近两年获徐州市市级课题1项，徐州市新技术引进奖2项，发表专业论文数篇，其中核心论著2篇。科室现有医护人员20余人，医生3人，中级职称1人，住院医师2人，其中硕士研究生2人，专科设有生物制剂（靶向治疗室）。可开展的技术：关节腔穿刺、关节腔注射药物；益赛普、贝利尤单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗等生物制剂的应用。

 

 特色诊疗

1、类风湿关节炎

俗称“不死的癌症”，如不接受正规治疗，80%患者在起病后的5年内受累关节出现变形，甚至残疾。早期诊断、规范治疗是防治关节变形的关键。

 2、强直性脊柱炎

脊柱关节炎可以分为中轴型和外周型两种。HLA-B27阳性是该类疾病的共同特点。中轴型脊柱关节炎又可分为两种：①强直性脊柱炎；②非放射学中轴脊柱关节炎。早期准确诊断、个体化规范治疗，是防治该病并发髋关节强直、脊柱钙化(驼背、转颈受限、弯腰受限)的关键。

3、银屑病关节炎

约20%的银屑病(牛皮癣)患者会出现关节炎，但皮疹的严重程度与关节炎的严重程度不平行。本病的关节肿痛多数为不对称性，在临床上非常容易被误诊为“痛风”“反应性关节炎”“类风湿关节炎”“强直性脊柱炎”等疾病。

4、痛风

本病是“高尿酸血症”的并发症，可以表现为“痛风性关节炎”“痛风性肾病”“痛风结节”等。最常发作的部位是足的拇跖关节，但踝关节、足背、手指、腕关节、膝关节、肘关节等均可发作。这些患者曾经有过血尿酸水平升高，但在发作时血尿酸水平可以不高。

5、骨关节炎

本病好发于负重关节、活动范围比较大的关节，例如膝关节、手关节、脊柱关节等。病变本质为关节表面的软骨(俗称“脆骨”)破坏，诱发因素为衰老、过度运动或劳累、创伤、代谢性疾病、内分泌疾病。

6、系统性红斑狼疮

该病的血液中可化验出多种自身抗体，但并不是所有患者都会出皮肤红斑。在过去本病的死亡率非常高，以至于谈“狼疮”色变，随着治疗水平的提高，通过合理的治疗，患者可以恢复正常的生活、工作和生育，其寿命也与正常人相当。

7、干燥综合征

该病在早期阶段往往没有口干、眼干症状，当本病发展至晚期阶段，唾液腺、泪腺的结构严重受损后才会表现出口干、眼干。常常会出现与类风湿关节炎相类似的关节肿痛，血液中可以出现白细胞、血小板减少，部分患者会出现慢性间质性肺炎。

8、血管炎

血管炎包括大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA相关血管炎、贝赫切特病。常见的临床表现包括炎症引起的全身症状以及血管病变所在器官的炎症、缺血改变和功能异常。全身症状有乏力、发热、关节及肌肉疼痛、体重减轻等，脏器受累的表现依累及器官不同而变化多端，如皮肤受累会出现多种皮疹；肺受累出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难；肾脏受累出现蛋白尿、血尿、高血压及肾功能不全;神经系统受累病人会出现头痛、眩晕、意识状态改变、脑卒中、周围神经病变等。
出现以下症状需来风湿免疫科就诊：

（1）四肢关节疼痛或肿胀

如果持续出现关节疼痛合并关节肿胀、压痛，尤其是晨起关节长时间僵硬；或者关节同时出现红、肿、热、痛，难以忍受等症状，应尽快去看风湿免疫科。

（2）下腰痛或足跟痛

如果是年轻人出现足跟疼痛或其他肌腱端附着点的疼痛，或者出现夜间下腰背痛、翻身痛，甚至夜间痛醒，晨起重，活动后减轻，需警惕强直性脊柱炎。

（3）口干眼干

反复出现的口眼干燥，可能是原发或继发性干燥综合症，这些患者往往伴有龋齿或牙齿脱落。

（4）肌痛肌无力不明原因出现四肢肌肉疼痛、乏力

需排除多发性肌炎，尤其是同时出现了皮疹（如眼眶周围、颈前或手指的皮疹），高度怀疑是否为皮肌炎。

（5）雷诺现象

雷诺现象是指有的人遇冷出现手指足趾变白变紫，取暖或情绪稳定后恢复正常肤色。这种症状可在很多弥漫性结缔组织病，需及时就诊做进一步检查。

（6）不明原因发热

若长程发热（超过4周），如使用抗生素无效，并排除肿瘤的患者，很可能是风湿性疾病。

（7）反复口腔溃疡

反复口腔溃疡可出现在白塞病，往往合并外生殖器溃疡及眼部病变。因此，反复口腔溃疡也不可小视。

（8）色素膜炎、结膜炎及眼炎

遇到不明原因的色素炎等眼部病变，其中很多是类风湿关节炎、强直性脊柱炎或白塞病等的眼部表现。

（9）反复流产

反复流产的患者需常规排查抗磷抗体脂综合征，尤其是反复发生血栓形成和血小板减少者。

（10）局部或全身皮肤硬化

局部或全身皮肤硬化不难发现，这是硬皮病的主要表现，晚期会导致脏器的损害，早期诊断积极治疗，有利于控制病情进展

   经典病历


白塞病

一位40岁的中年女性，反复口腔溃疡两年，患者一直没有重视，于一年前开始出现会阴部溃疡症状。患者在当地医院输液治疗后未见病情好转，还出现了双眼发红，视物模糊以及关节疼痛等症状。随后患者来到贾汪区人民医院风湿免疫科就诊，明确诊断为白塞病，经过系统规范治疗后，患者症状好转出院。

温馨提示：白塞病初期多以反复的口腔溃疡为首发症状，易被患者忽视。当出现反复口腔溃疡时，就要警惕白塞病的发生，应及时于风湿免疫科就诊。

 

强直性脊柱炎

一位33岁的男性病人，强直性脊柱炎病史已经长达15年，患病期间，患者一直口服消炎止痛药，症状缓解不明显，还逐渐累及胸椎、颈椎，导致身体出现畸形，严重影响了患者的生活质量。患者随后至贾汪区人民医院风湿免疫科就诊。在予以生物制剂治疗后，症状明显减轻，患者特送锦旗以表感谢。

温馨提示：生物制剂治疗强直性脊柱炎，不仅可以改善患者症状，同时可以延缓患者病情进展。青少年男性如出现腰背部疼痛，应尽早到风湿免疫科就诊，以免错过最佳治疗时机。

 科室医生