1、护理部有健全的管理体制，实行分管院长领导下的护理部主任、护士长二级管理。

2、护理部负责全院护理人员的调配等有关事宜。

3、护理部定期（每月一次）讨论在贯彻医院护理质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录。

4、护理部有年计划，并认真组织落实，年终有工作总结。

5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责。

6、健全护士长的考核标准。

7、全面实施以病人为中心的护理服务。

8、护理质量控制工作：

（1）由主管临床的护理部专职人员负责，年有工作计划、月有质量检查、汇总，有记录，对问题持续改进、定期报告反馈，并有改进措施及奖惩制度。

（2）深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

（3）建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

9、定期开展多种形式的护理质量管理活动，每月将护理质量控制的信息以护理质量通讯的形式传达到科室，反馈到各科室护士。

10、定期召开相关工作会议，如护理部例会、护士长例会、全院护士大会等。

11、教学工作：

（1）科学合理安排护理实习生的理论授课和见习教学任务。

（2）对各类人员（在职护士、进修生等）有教学计划、有考核、有总结。

（3）组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。

12、每年对护理人员进行岗位技术能力评价和考核，并有记录。

科室出诊表