一、科室介绍

射阳县人民医院普外科于上世纪80年代初独立成科，1994年独立设置病区。进入新世纪以来，普外科发展迅猛，2003年被确立为市级临床重点专科，2018年又被确立为市级临床重点学科建设单位。现有专科人员27名，其中主任医师7名、副主任医师5名、主治医师6名、住院医师9名。辖两个病区，开放床位100张，下设肝胆胰脾、胃肠、甲乳、肛肠等亚专科。

二、设备配置

普外科拥有一流的检查及治疗设备：西门子数字乳腺钼靶机（断层）、STORZ、奥林巴斯腹腔镜、3D腹腔镜、电子胆道镜、乳腺麦默通、床旁B超机、超声刀等。

三、开展业务

科室下设胃肠疝外科、甲乳外科、肝胆胰脾外科、肛肠外科等亚专科。

1、胃肠疝外科

本专科可开展开放及微创的胃癌根治术、结肠癌完全系膜切除术、左半结肠癌梗阻的一期切除吻合术、全直肠系膜切除术（TME）、低位直肠癌切除保肛术、微创及开放疝修补术等。很多胃肠肿瘤发现时往往是中晚期，故通过先进的多学科诊疗（MDT）模式，为患者制定科学、合理、规范、个体化的治疗方案是本科特色。
近年来，“结肠癌完全系膜切除术的临床研究”“近端胃癌（贲门癌）近端胃根治切除后双通道吻合术等”均获市医学新技术引进奖。

（1）结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)
根据结肠的解剖及淋巴引流特点，沿着Toldt融合筋膜平面解剖，可以避免损伤肾、输尿管和生殖血管等腹膜后脏器及自主神经和血管，还能保持肠系膜的完整性，避免肿瘤残留。包含以下四个方面：①保证脏器筋膜完整的锐性游离；②肠系膜根部淋巴结清扫；③中央血管的高位结扎；④联合脏器的扩大切除。既保证了肿瘤的规范根治，又保留了相关器官功能。

（2）全直肠系膜切除术(TME)

直肠癌中大约65%—80%的病例存在直肠局部转移，包括直肠周围直接浸润和肠周淋巴结转移或直肠血管根部淋巴结转移，所有这些局部病变均在直肠系膜的范围之内。全直肠系膜切除术主要是指除将血管根部淋巴清扫，肿瘤以及部分肠管切除外，肿瘤远端5cm之内的直肠系膜也一并切除。并保护相关腹腔神经丛。可大大降低术后的局部复发率，且保留了盆自主神经，有效减少了术后排尿和性功能不良，是中下段直肠癌手术治疗的金标准。

（3）胃双通道消化道重建术

双通道重建理论上是近端胃切除术较为理想的消化道重建方式，其可使食物经由两条途径进入远端消化道，更有利于消化道激素分泌吸收，保证了患者长期营养平衡，减少了反流性食管炎的发生率。可以较好地保障病人术后正常的生活质量。

2、甲乳外科

本科可开展甲状腺全切除术、颈淋巴功能性清扫术，尤其擅长复杂甲状腺的多次手术。在乳腺疾病的诊治上，除依靠MDT模式为乳腺癌患者制定科学、规范的个体化方案外，可开展麦默通真空辅助乳腺旋切术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺钙化灶定位切除术等。对于非哺乳期乳腺炎的诊治也积累了较多经验。近年来，“纳米碳示踪负显影甲旁腺保护技术”“乳腺癌保乳+前哨淋巴结活检术”均获市医学新技术引进奖。

（1）乳腺癌前哨淋巴结活检术
乳腺癌的手术治疗往往由二部分组成：一是乳房肿块或乳房的切除；二是腋窝淋巴结清扫，但腋窝淋巴结清扫往往破坏了腋窝淋巴回流，会造成上肢水肿、麻木、疼痛及功能障碍等，是国内外乳腺癌手术治疗史上的一大难题，尤其是上肢难治性水肿，常会给患者生活带来严重困扰。而临床上Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率仅为4.7%和14.2%，故通过前哨淋巴结活检术可将这相当大一部分腋窝淋巴无转移的患者筛选出来，使其免受腋窝淋巴清扫之苦。目前采用的“亚甲蓝示踪法”更具有有效、安全、价廉的特点，如结合保乳，既保留了乳房外形，又保护了患肢及肩部的功能，可重新找回自信，融入社会，像正常人一样工作和生活。乳腺癌前哨淋巴结活检术目前在国内外均已作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的金标准。普外科已在省市内率先开展十年余。

（2）纳米碳负显影甲状旁腺辨认保护技术

甲状旁腺在甲状腺手术中易被损伤或误切，从而给患者带来严重生活质量下降。负显影是通过染色甲状腺旁腺周围组织，不直接标记甲状旁腺，以反衬甲状旁腺的“负染”技术，可使其得以辨识保护。纳米碳混悬注射液（简称纳米碳），颗粒直径约150nm，具有高度的淋巴系统趋向性，且示踪速度快、黑染率高、持续时间长、与周围组织色彩对比度高，是一良好的负显影剂。

3、肝胆胰脾外科

以诊治复杂肝胆胰脾疾病为特色。尤其擅长胆道多次手术、胆道损伤的处理及门脉高压症的外科治疗和单孔腹腔镜下阑尾、胆囊切除术，实现“美容级”微创等。可开展肝叶切除术、肝门部肿瘤切除术、胆囊癌根治术、胆囊保胆取石术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜脾切除术或脾切除+断流术等。在肝、脾外伤的保守治疗上，亦积累了丰富的经验，尤其是与介入科联合开展，从而尽力保全了患者的相关功能。

4、肛肠外科

作为普外科稍后设置的亚专科，近年来发展迅速。除开展传统的痔疮、肛瘘手术外，还可开展吻合器痔上粘膜环切术（PPH）等。对于结、直肠肿瘤及骶尾部肿瘤的治疗亦积累了丰富的经验。目前更侧重于便秘疾病的深度诊治研究。