科室名称：神经外科肿瘤三病房（垂体腺瘤及神经内镜专业），同时也是首都医科大学垂体腺瘤诊疗与研究中心

科室专业特色

神经内镜手术技术是微侵袭神经外科核心技术之一。手术方式是使用特殊的内镜器械，通过人体的自然孔隙或者微小创口完成高质量的手术操作。本病房的专业特色是使用神经内镜手术技术治疗颅脑疾病，手术目的是以最小的创伤给予患者最好的疗效。

诊疗范围

一、内镜颅底外科

主要用于颅底中线区域病变的手术治疗，治疗疾病主要包括垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、颅底中线区域脑膜瘤、部分侧颅底病变、脑脊液漏以及其他颅内外沟通的颅底肿瘤。具有以下优点：(1)手术视角广，可显示手术显微镜所无法到达的盲区和死角；(2) 在较深的术野，神经内镜可以近距离观察病变，为深部术野提供更好的观察质量，分辨清晰度优于显微镜；（3）手术创伤小。

1. 垂体瘤

目前，绝大多数垂体瘤首选内镜经鼻手术治疗。

图1.  A、B手术前增强磁共振，提示肿瘤质地坚韧，鞍上部分明显多于鞍内部分，突入脑干腹侧脚间窝。C、D内镜经鼻手术后增强磁共振，提示肿瘤全切。

2. 脊索瘤

目前，绝大多脊索瘤首选内镜经鼻手术治疗。

图2. A、B手术前增强磁共振，提示复发巨大全斜坡脊索瘤；C、D内镜经鼻手术后增强磁共振，提示肿瘤全切。

3. 颅咽管瘤

大多数颅咽管瘤首选经鼻内镜手术切除。微创，反应轻微，对视力和内分泌损伤小，患者康复快。

图3. A、B手术前增强磁共振，提示鞍上型颅咽管瘤；C 手术中截图，提示肿瘤全部切除，可以看到三脑室和中脑导水管上口；D、E内镜经鼻手术后增强磁共振，提示肿瘤全切。

4. 鞍结节脑膜瘤

部分鞍结节脑膜瘤适合经鼻内镜手术切除。

图4. A、B手术前增强磁共振；C 手术中截图，提示肿瘤全部切除，可以看到垂体柄、视交叉和大脑前动脉；D、E内镜经鼻手术后磁共振，提示肿瘤全切。

二、内镜脑室脑池外科

目前内镜脑室脑池外科主要用于脑积水、颅内囊肿、脑室内肿瘤以及松果体区肿瘤的手术治疗。具有以下优点：(1)以微小的切口和颅骨钻孔治疗大脑中心部位的脑室和脑池疾病，创伤远远小于传统开颅手术；(2) 在大脑深处，依靠内镜的高分辨力，可以获得清晰放大的手术视野，使得手术更精细；（3）安全、可靠，病人恢复快。（4）避免了分流手术的诸多并发症。

1.脑积水（首选神经内镜手术治疗）

图5. A手术前磁共振图像；B 手术中截图，内镜下可见室间孔周围结构;C、D 三脑室底部及造瘘（瘘口下方可见基底动脉）

2. 侧裂囊肿（首选神经内镜手术治疗）

图6. A手术前磁共振图像；B 图示头皮切口；C 手术中截图，内镜下可见囊肿和基底池之间有3个可供选择的造瘘部位：动眼神经和小脑幕缘之间；动眼神经和颈内动脉之间；颈内动脉和视神经之间；D造瘘后可清晰见到下方基底动脉。a：小脑幕 b：颈内动脉 c：视神经 d:动眼神经

3.四叠体池囊肿（首选神经内镜手术治疗）

图7. A手术前磁共振图像,显示四叠体池蛛网膜囊肿向上突入侧脑室，箭头指示为第三脑室底部造瘘以及囊肿-侧脑室造瘘方向；B 手术中截图，内镜下可见四叠体池蛛网膜囊肿手术步骤。a：内镜进入侧脑室，下方双侧箭头指示突入侧脑室的囊肿顶部，上方箭头指示脉络丛；b：内镜进入第三脑室，右上方箭头指示第三脑室底，右下方箭头指示被牵拉伸长的中间块，左侧上方箭头指示被挤压闭合的导水管上口，左下方箭头指示突入第三脑室的囊肿壁；c：第三脑室底，上方箭头指示鞍背，下方箭头指示基底动脉；d：第三脑室底造瘘；e：第三脑室底造瘘后，上方箭头指示造瘘口，下方箭头指示突入第三脑室的囊肿壁；f：在突入侧脑室的囊肿顶部造瘘；g：箭头指示造瘘口部位；h：内镜经造瘘口进入囊肿内，可见下方小脑上表面。

4.鞍上池囊肿（首选神经内镜手术治疗）

图8.显示鞍上囊肿伴脑积水术中所见。A：鞍上囊肿顶部； B：囊肿顶部瘘口；C、D、E：通过顶部造瘘口进入囊肿内部，可见囊肿内部的解剖结构；F：囊肿底部基底动脉旁的裂隙活瓣；G、H:囊肿底壁造瘘；I：底部造瘘完毕，从侧脑室观察上方和下方的造瘘口。a：囊肿壁 b:鞍背 c：基底动脉 d:大脑后动脉 e:裂隙活瓣

5. 侧脑室肿瘤

图9. A、B：三角区脉络丛乳头状瘤手术前影像；C：术中见肿瘤以及供血动脉；D：电凝供血动脉； E：肿瘤完整全切后。

6.室间孔区肿瘤

图10. 经侧脑室额角-室间孔入路内镜下切除室间孔胶样囊肿术前、术后影像学表现。A、B：手术前影像；C、D：手术后影像，显示肿瘤全部切除。

7.三脑室后部肿瘤

图11. 内镜内手术切除三脑室后部肿瘤。A：手术前影像；B:内镜进入侧脑室，观察室间孔； C：首先做三脑室底部造瘘；D：向后方到三脑室后部可以见肿瘤；E、F以标本钳和超吸切除肿瘤；G：显示肿瘤全部切除。

8. 内镜外手术技术切除侧脑室中央星形细胞瘤

图12. A、B术前影像；C、D术后影像。

三、内镜经颅外科

使用微小创口、镜外手术技术、外视镜技术切除脑实质肿瘤、镰旁脑膜瘤、表皮样囊肿等疾病。具有手术创伤小，患者恢复快等优点。

科研技术

团队自创立以来，围绕以下四大重点关键方向：1）垂体瘤发生、发展机制与现代诊疗方法的基础和临床研究。2）脊索瘤发生、发展机制与现代诊疗方法的基础和临床研究。3）人脑关键功能精细定位以及多模态影像研究，申请并承担了国家重点专项、国家卫计委行业专项、重点攻关项目、国家自然科学基金、北京市重大科研项目以及各种省部级科研项目53项。拥有目前国内最大的垂体瘤和脊索瘤标本库和完善、全面、系统的垂体瘤、脊索瘤基础纵深研究体系。4）颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗以及颅咽管瘤的基础和临床研究。

获得荣誉

2012年，北京市科学技术奖，二等奖

2003年，北京市科技技术奖，三等奖

2002年，北京市科学技术进步奖，三等奖

2000年，北京市科学技术进步奖，二等奖

2004年，中华医学奖，三等奖