2020年7月湘阴县人民根据国务院办公厅《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）、湖南省卫生计生委《关于规范医疗机构全科 医疗科设置和全科医师注册工作的通知》（湘卫函〔2018〕184 号）等文件精神，为进一步实现医防融合，加快推动以治病为中心转变为以人民健康为中心的国家健康战略，落实以分级诊疗、双向转诊、社区慢病管理、单位健康管理、全科医生人才培养等为方向成立全科医学科。

　　一、科室设置

全科医学科设置床位20张，医护人员14人，其中副主任医师1人，主治医医2人，副主任护师1人，主管护师2人，主任兼教学主任1人，教学秘书1人，护士长1人。科室配备有心电监护、便携式血糖仪、检眼镜、检耳镜等相关全科检查治疗设备

　　二、科室功能定位

　　（一）收治无法进行专科归属的未分化疾病患者

　　患者以症状学表现为主，如发热、皮肤黏膜出血、水肿、咳嗽、慢性疼痛(头痛、胸痛、腹痛、肢体痛等)、恶心与呕吐、腹泻、乏力、贫血、消瘦、失眠等为主要表现，可能是疾病的早期表现，也可能是复杂性疾病，或者少见疑难性疾病，需要全科医生的全面分析、排查辨明疾病归属。

　　（二）收治多系统、多器官疾病等多种疾病并存的患者

　　患者可能一人身患有多种疾病，如同时患有高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肺部感染、营养不良等，需要多学科协助明确诊断、全科医生统一管理、综合治疗。

　　（三）加强慢性病的综合管理

　　慢性病当前主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等一组疾病。这些疾病确诊后没有急性症状通常不需要住院，但需要定期门诊随访，全科医学的慢病管理能够使患者获得长期、综合的健康照护，避免简单的门诊开药。

　　（四）针对高端人群的长期健康管理

　　健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，健康体检为早期发现疾病提供了很好的窗口。针对有高风险健康需求的个体及群体，结合体检者家族疾病谱、生活方式、工作特征等因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估，分析患者可能的疾病危险因素，进行健康教育，制定个性化健康管理方案、干预手段，提供长期、连续、综合、整体的健康管理。

　　（五）进一步推进和完善分级诊疗、双向转诊绿色通道

　　串联基层（社区卫生服务中心，基层卫生院等），指导基层并和基层共同实施医防融合、为以健康为中心的专科工作做好服务，以全科医学科为纽带，进一步推动和完善社区、基层医疗机构与专科之间的分级诊疗、双向转诊绿色通道。

　　（六）做好助理全科医生的培训工作

    通过与全科医学科教学主任、教学秘书、教学小组系统的规划，与专科、基层实践基地之间共同加强对助理全科医生的培训工作，为社区和基层卫生机构培养全科医生人才队伍。

　　全科医学科咨询电话：0730-2348120