心功能科

　　湖北省中西医结合医院心功能科是集医疗、科研、教学为一体的综合性科室。我科拥有高素质的专业技术人员共9名，其中高级职称3名、医学硕士3名。

　　科室拥有日本光电2550型、1350P型和福田7402型全自动心电图工作站、美国DMS及深圳BIOMEDICALINSTRUMENT十二道动态心电监测系统、德国MOBIL-0-GRAPH和RI-CARDIO动态血压监测系统、苏州DF-5A心脏电生理刺激仪等现代先进的诊断仪器。

　　我科开展了常规心电图、动态心电图、心率变异性分析、动态血压监测、药物负荷试验等检查项目，并开展食管电生理检查和治疗。

　　2018年心功能科在全院建立了心电网络信息系统，开始实行全新的工作模式，采集终端遍布主院区、四个分院及我院下属的社区服务中心，能及时获得危重病人的心电信息，使得心电图的诊断较以往更及时、可靠、高效。

　　我科承担了湖北中医药大学本科、研究生心电诊断学的理论教学和临床带教工作，并承担规培生和进修生的带教任务。

　　湖北省中西医结合医院心功能科检查项目简介

　　特色检查项目一:食道调搏

　　食道调搏是一项无创性临床心脏电生理的诊断和治疗技术。方法是将食道电极安置于左心房后部的食道内，通过心脏刺激仪发放电脉冲来描记心电活动。根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。主要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能、明确心律失常的发生机理及诊断，以指导进一步治疗，如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的判定及调整，终止室上速发作等。

　　临床应用范围：

　　1、测定窦房结功能：测定窦房结恢复时间、窦房传导时间、窦房结不应期；

　　2、测定传导系统的不应期：主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期；

　　3、预激综合征中的应用：可用来测定旁道的不应期，诊断隐性预激、多旁道预激，为进一步治疗选择合适的治疗方案；

　　4、阵发性室上性心动过速中的应用：可用于终止室上速，发现室上性心动过速的病变部位，有助于室上速的治疗和预后的评估，也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选；

　　5、作为临时起搏器，用于Ⅲ度房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救，也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。

　　特色检查项目二：药物负荷试验

　　（一）心得安药物实验

　　是通过服用心得安后描记不同时段的心电图，观察心电图的变化，以判断ST-T改变的性质，对于青年人出现的ST-T改变有重要的鉴别意义。

　　1、临床应用范围：

　　鉴别区分功能性（自主神经功能紊乱）或器质性疾病（冠心病）引起的ST-T改变。

　　2、禁忌症：

　　对心得安过敏、患支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心肺功能不全、病窦或窦性心动过缓患者禁做此试验。

　　（二）阿托品试验

　　是鉴别病态窦房结综合征的常用方法之一，该法简便、安全，仍广泛应用于临床。

　　1、临床应用范围：

　　1.1功能性窦性心动过缓(迷走神经张力增高)与器质性心脏病致窦性心动过缓(病态窦房结综合征)的鉴别；

　　1.2功能性PR间期延长与器质性心脏病致PR间期延长的鉴别诊断；

　　1.3鉴别窦性心动过缓与2：1窦房阻滞；

　　1.4鉴别二度1型与2型房室传导阻滞。

　　2、禁忌症：

　　对阿托品过敏、青光眼患者禁用，前列腺肥大患者慎用。

　　常规检查项目一:普通心电图

　　我科常规开展十二导和十八导心电图检查以及心电事件分析。心电图检查是广泛应用于临床的无创性检查，对心血管疾病的诊断具有重要的意义，具有经济、实用、便捷的特点。心电事件分析比常规心电图增加了时长，便于心电图医生发现和诊断心律失常。

　　临床应用范围：

　　1、对各种心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值；

　　2、辅助各种心血管疾病的诊断,包括冠心病、先心病、房室肥大、心肌炎、心肌病等；

　　3、观察药物或电解质紊乱，酸碱失衡对心电活动的影响；

　　4、健康体检；

　　5、判断人工心脏起搏状况。

　　常规检查项目二:网络心电图

　　我科在全院建立了先进的心电网络信息系统，实行了全新的工作模式，采集终端遍布主院区、四个分院及我院下属的社区服务中心，能及时获得危重病人的心电信息，使得心电图的诊断较以往更及时、可靠、高效。

　　临床应用范围：所有住院患者在入院后及病情变化时均可随时进行床边心电图检查，通过网络上传后，及时获得心电图诊断信息。

　　常规检查项目三:动态心电图检查（Holter）

　　可一次连续记录24小时心电信息，克服了普通心电图不能完全记录的阵发性、间歇性、一过性心律失常及ST-T改变，无论在工作、活动、休息、饮食、睡眠等情况下均连续记录，24小时持续监测弥补了普通心电图短时程描记的不足,为当今监测心脏电活动非常有意义的无创性技术，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

　　临床应用范围：

　　1、用于检查不明原因的头晕、黑朦及晕厥患者；

　　2、辅助诊断心肌缺血；

　　3、诊断各种心律失常，对心律失常严重程度及危险性评估；

　　4、病态窦房结综合症的诊断及决定是否安装起博器；

　　5、心脏起博器安装后的随访，监测起博器引起的心律失常；

　　6、抗心律失常治疗的疗效观察。

　　常规检查项目四:心率变异性分析

　　心率变异性（HRV）是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力及其平衡性，是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈，属不利因素，提示恶性心律失常和猝死风险升高；HRV升高为迷走神经张力增高，提高室颤阈，属保护因素。

　　临床应用的范围：

　　1、心脏性猝死预测；

　　2、急性心肌梗塞后患者危险性评估；

　　3、对糖尿病患者自主神经系统损伤的评估；

　　4、心力衰竭患者危险性评估；

　　5、其它临床应用范围∶心绞痛、高血压、心肌病、非缺心脏病所致的慢性严重二尖瓣返流、二尖瓣脱垂、心律失常、血管迷走性晕厥等。

　　常规检查项目五:动态血压检查

　　24小时动态血压监测，是通过受检者佩带血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压，从而准确、全面的反映患者血压的真实情况。

       临床应用范围：

　　1、临界高血压和不稳定高血压；

　　2、怀疑有“白大衣高血压”的患者；

　　3、经合适的药物治疗后血压仍控制不满意；

　　4、鉴别继发性高血压；

　　5、有晕厥史或位置性低血压,最好与Holter同时进行检查；

　　6、评价降压药物的降压效果；

　　7、评价患者血压的昼夜变化趋势，从而评估高血压患者的预后。