你知道致命的食管胃底静脉曲张长啥样吗？

正常食管黏膜：光滑、血管细小

食管静脉曲张的食管黏膜：血管增粗、薄、张力高，呈串珠状，有时呈红色征，食管破裂大出血风险高。

胃底静脉曲张的胃底黏膜：巨大曲张静脉团，血管粗大、薄、张力高、破裂大出血风险高。

门脉高压性胃病：各种形态的充血性红斑（尤其是蛇皮征、马赛克征、樱桃红斑）和糜烂，伴有或不伴有出血。

食管胃底静脉曲张为肝硬化失代偿引起门静脉高压的一种常见并发症；食管胃底静脉曲张破裂出血是目前最常见、最紧急、死亡率最高的内科急症之一，是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症。肝硬化病人中有50%出现食管胃底静脉曲张，约有50%并发大出血。首次出血的死亡率可达50%-70%，反复出血的发生率达80%。出血的突出特点是：出血量较大、来势凶猛、病情危险，如不及时治疗可因急性出血性休克而导致严重后果，积极止血和预防出血对延长生存时间至关重要。近年来随着消化内镜技术不断发展，内镜检查可达到明确食管和（或）胃底静脉曲张破裂出血患者的病因与出血部位、评估其曲张程度的用途。

目前常用内镜治疗方法：内镜下硬化治疗术（endoscopic variceal sclerotherapy, EVS）、内镜下组织胶注射治疗术（endoscopic variceal histoacryl injection therapy, EVHT）、内镜下曲张静脉套扎术（endoscopic variceal ligation,EVL）；上述方法各有利弊，根据病情既可单独使用亦可联合应用。

内镜下硬化治疗术通过将硬化剂注入静脉内损伤血管内皮，局部形成无菌性炎症，白细胞浸润，使静脉壁增厚，静脉腔变窄或闭塞，使静脉曲张减轻或消失。

内镜下组织胶注射治疗术对治疗胃底静脉曲张出血有良好的疗效。组织粘合剂经内镜注射入曲张静脉，可有效的闭塞血管和控制曲张静脉出血，止血率可达98%，对套扎治疗后再出血的患者可进行补救治疗。

内镜下曲张静脉套扎术，其机理是内镜下利用皮圈套.、尼龙绳等套扎血管，通过阻断曲张部位血流，形成溃疡，进而纤维化形成结痂，达到治疗目的。可反复多次操作，对后续严重曲张的静脉进行多次套扎，预防出血，极大减少出血率，延长患者生命。

内镜下食管胃底静脉曲张治疗技术要求较高，需要内镜医师具有良好的镜下诊断能力、操作能力，而且需团队配合、协作熟练。目前，我院内镜室已使用该项技术为多位肝硬化合并胃底静脉曲张破裂大出血的患者行内镜下治疗，患者随访恢复良好。

截至目前，内科消化内镜团队能熟练开展内镜下止血、息肉切除、食管支架植入、异物取出术、黏膜切除术（EMR）、粘膜剥离术（ESD）和消化道早癌诊治等手术操作，为黄埔区广大居民的健康保驾护航。