秋冬季节，流感进入高发期，很多孩子被流感“盯上”，最近门诊及住院患儿中流感患儿也明显增多，那么，这耳熟能详的流感（又称流行性感冒），与普通感冒有什么区别？哪些孩子是流感高危人群？患了流感，家长们应如何护理？有预防的方法吗？为此，今天我们就一起来仔细探究一下吧。

本文主要内容：

1. 流感病毒的介绍。

2. 感染后的主要表现。

3. 流感和普通感冒的区别。

4. 疾病期间的护理。

5. 识别重症和相关并发症。

6. 流感疫苗怎样打。

7. 疾病的预防

 

一、首先，我们先来认识一下“流感病毒”吧

根据流感病毒结构及抗原性不同分为 A、B、C、D共4型（又称甲、乙、丙、丁型）。流感病毒传染性强，每年均有散发及局部地区流行的趋势，是人类面临的主要公共健康问题之一。在过去100年里，全球共暴发5次全球性的流感大流行。

1. 传染源：流感患者和隐性感染者是主要传染源。

2. 传播途径：主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

3. 潜伏期：通常为 1-4天（平均2天），从潜伏期末到发病期间均有传染性。

4. 排毒时间：一般感染者在临床症状出现前1-2天即可排出病毒，在发病后24小时内排毒量达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3-8天（平均5天）。低龄儿童排毒时间更长。婴幼儿长期排毒很常见，大约1-3周。

5. 如何杀灭：流感病毒对热、酸碱和紫外线均敏感。通常56℃中 30分钟即可被灭活。此外，对消毒剂和乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，75％乙醇或 1%碘伏作用30分钟，均可灭活流感病毒。

 

二、感染流感病毒后的主要表现

儿童流感多数表现为突然起病，主要症状为发热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等症状。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但一旦患病易合并肺炎，常有脓毒症（如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等）表现。大多数无并发症的患儿，症状在3-7天症状缓解，但咳嗽和体力恢复常需1-2周。

 

三、流感和普通感冒的区别

与流感相比，普通感冒所感染的病原体通常传染性较弱，病程大多数1-3天，发热时间大多数1-2天，发热表现为轻中度发热，而头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状表现较轻，产生的并发症较少，病死率较低。

 

四、疾病期间的护理

1. 注意多休息，避免剧烈运动。

2. 饮食上注意给予清淡、营养丰富、易吸收的食物。

3. 儿童病程中多数高热为主要表现，家长应熟悉掌握发热期间的用药及护理。具体内容可查看这一期的科普文章（儿童发热-家长必备知识，给链接）。

 

五、识别相关并发症和重症患者

流感患者多数无相关并发症表现，但少数还是存在合并并发症甚至发展为重症的可能。尤其是幼儿、老年人和慢性病患者这些高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。而流感所致儿童死亡多见于存在基础疾病儿童， 包括神经系统疾病（如神经肌肉异常、神经肌肉疾病）、 呼吸系统疾病（如哮喘）、心血管疾病（如先天性心脏病）、染色体病或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病等。部分死亡病例无基础疾病，而该部分儿童多数为 <5岁，尤其是<2岁儿童。

流感最常见并发症有：肺炎、神经系统并发症、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、中耳炎、肝脏损害、免疫系统紊乱、电解质紊乱等。如流感患者有以下表现之一提示有并发症及发展为重症的可能：气促、喘息、 发绀、呼吸困难；精神差、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥；严重呕吐、腹泻、出现脱水表现；少尿；面色苍白、四肢肢端冷；原有基础疾病明显加重等等。

 

六、流感疫苗怎样打。

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者患流感和发生严重并发症的风险。

1. 推荐以下人群为优先接种对象；

（1）6-23月龄婴幼儿：由于此类儿童患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重。

（2）2-5岁儿童：流感疾病负担也较高，但低于2岁以下儿童。

（3）6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：该人群接种可间接保护6月龄以下婴儿。

（4）此外，孕妇接种流感疫苗可通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿。

 

2. 流感疫苗接种注意事项：

（1）6月龄-8岁儿童，既往未接种过流感疫苗者，首次接种需接种2剂次（间隔≥４周）；上一流行季接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种 １剂。

（2）8岁以上儿童仅需接种1剂。

 

3.流感疫苗与新冠病毒疫苗是否可以同时接种？

参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》原则上建议流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天，具体情况可咨询公卫医生。

 

七、流感的预防。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，其中措施包括：

1. 勤洗手；在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者。

2. 出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻， 咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

3. 家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触。

4. 当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。

5. 学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。

 

参考资料：

《儿童流感诊断和治疗专家共识（2020）》

 

 

广州开发区医院儿科 / 马淑雯