最近因上吐下泻而前来看病的孩子数量增多，秋去冬来，原来又到了诺如病毒性胃肠炎高发的季节。这来势汹汹的究竟是什么疾病，家长需注意些什么？现总结了几点关于这个疾病家长需要了解的知识。

        我们先来了解一下诺如病毒性胃肠炎：诺如病毒属于杯状病毒科，是一种肠道病毒，是引起儿童急性胃肠炎散发和爆发流行的主要病原之一。疾病的主要临床表现为呕吐、腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒、肌肉酸痛等。流行季节在每年10月到次年3月。病程一般2-3天。虽然来得快、去得快，但传染性强。大多数是轻症、是自限性疾病，但少数会发展为重症，甚至死亡。如不慎感染了这个病毒，我们应注意以下几点。

    1、注意不要脱水了。

        因该疾病主要表现为呕吐、腹泻，所以在这个过程中最应注意的是孩子脱水的情况。而最主要的治疗是给孩子补液以预防和治疗脱水。在孩子能口服的情况下，应尽量使用口服补液盐补液。如果孩子无法口服，而脱水进行性加重时则需静脉输液了。如脱水严重、治疗不及时则有危及生命的可能。

        另提及一下，口服补液盐是糖和盐按照一定比例配制的混合物，是世界卫生组织推荐的治疗急性胃肠炎的有效药物。如果使用恰当，纠正脱水的速度和效果比静脉滴注还要好。但需注意，使用前务必要按说明书中的比例兑水后再口服。如呕吐频繁，先尝试少量多次给孩子喂，呕吐症状缓解后再逐渐增加每次口服量。从呕吐和腹泻开始就尽量给予足够的液体以预防脱水，直至呕吐和腹泻症状停止。

呕吐症状缓解后，腹泻时患儿每次解大便后口服补液盐的推荐量

6个月以下婴儿	50ml/次
6个月-2岁儿童	100 ml/次
2岁-10岁儿童	150 ml/次
10岁以上儿童	按需随意饮用

 

  2、疾病期间的家庭护理。

  （1）孩子怎样吃：孩子在频繁呕吐时，除尝试少量多次补充口服补液盐外，应暂停4-6小时进食其他食物。如呕吐缓解后应尽早开始尝试进食。避应免高糖、高脂和高粗纤维食物。婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养。配方奶喂养者继续原配方奶喂养。如伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，无需严格限制饮食，应尽可能保证热量供给。

  （2）臀部护理：如有腹泻时应注意加强孩子臀部的护理，特别是小婴儿。大便后尽量用温水擦洗臀部，清洗后用纸巾轻擦干臀部的水分。

   另外，为了减少疾病的传播，孩子的大便、纸尿裤、呕吐物、擦洗的纸巾也应妥善处理，处理后护理人员也要洗好手再接触其他物品。

  （3）腹痛时，可在孩子的脐周顺时针轻揉一下肚子。

  （4）有发热，当体温≥38.2℃或发热致使孩子情绪低落时需服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。如频繁呕吐无法口服时可使用退热栓塞肛退热。

   3、该病毒有较强的传染性。

   诺如病毒传染性强，感染后大多都是家庭内成员几个一起生病，或者是学校班级里一片倒。主要是因为诺如病毒环境抵抗力强：在0℃至60℃温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。导致其传染途径多样化：

①接触能感染：接触病人的呕吐物或排泄物，间接接触被呕吐物或排泄物污染的物品等。

②吃东西能感染：食用了被诺如病毒污染的食物。

③喝水能感染：饮用了被诺如病毒污染的水。

4、为减少疾病的传播，应尽量做到以下几点：

  （1）在疾病流行季节，少去公共游乐场所，如必须要去，应戴口罩，不要周围摸、周围碰。

  （2）注意手卫生：这个是减少该病毒传播最有效和最重要的措施。我们要勤洗手，并要学会六步洗手法，采用肥皂和流动水洗手至少20秒。要注意的是：酒精和免洗洗手液对诺如病毒没有灭活效果。

  （3）如家中或者学校里有发病患者，应使用化学消毒剂进行消毒。最常用的是含氯消毒剂，现配现用。重点对孩子的呕吐物、被污染的环境物品表面、生活用品等进行消毒。消毒前应疏散其他人员，避免产生的气溶胶及扬尘发生病毒传播。

  （4）因患者的呕吐物及粪便均含有大量病毒，患者最好使用专用厕所或坐便器。注意妥善处理好呕吐物、粪便及擦洗纸巾。

  （5）生熟食物要分开切洗及存放。食物及饮用水均需煮熟再进食。水果要洗干净或削皮后吃用。不要徒手直接接触即食食物。

  （6）注意防止交叉感染，发现患者后及时隔离。

  （7）另特意补充一点：如孩子不适，在医院就诊过程中，也要注意尽量让孩子不要乱摸乱碰，家长带来的东西不要随意摆放，就诊完毕后给孩子和自己洗手再离开。

   5、什么时候要及时就医：

• 小便量减少

• 口渴感严重

• 皮肤、嘴唇和舌头干燥

• 心跳加快

• 眼窝凹陷

• 婴儿囟门凹陷

• 持续性腹痛或腹痛加重

• 呕吐频繁或腹泻次数增加

• 持续高热不退

• 精神差等

   参考资料：

   《实用儿科学》第八版，人民卫生出版社

   《诺如病毒爆发调查和预防控制技术指南》传染病专报，2015，61

   《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中华儿科杂志，2016，54（7）