病例介绍：

近日，家住五华县的68岁朱阿姨发现脖子比较肿胀，并在脖子上摸到多个肿块，遂前来我院就诊，查CT发现：双侧咽后、颈部、纵隔、双侧腋窝多发肿大/稍大淋巴结，怀疑“淋巴瘤”。

完善相关检查后（骨髓穿刺活检、淋巴结活检），确诊“慢性淋巴细胞性白血病。（CLL）/小淋细胞淋巴瘤（SLL）”。评估患者的情况后,给予口服BTK抑制剂单药治疗。目前患者病情得到控制，肿大的淋巴结也在缩小。

科普知识：

淋巴瘤是发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤，也是我国常见的恶性肿瘤之一。

少数淋巴瘤经过规范化治疗后是可以治愈的，近年来随着淋巴瘤的药物研究突飞猛进，也让“不可治愈的淋巴瘤患者”得到很长的生存期。

淋巴瘤有哪些临床表现和症状？

淋巴瘤患者通常都会出现皮下肿块，常见于颈部、腋下、腹股沟等处，多为无痛性、质韧或硬，晚期则互相融合。淋巴瘤患者还有一组特征性的症状叫做B症状，包括发烧（没有发生感染但却发烧了）、盗汗、不明原因体重下降、皮肤瘙痒、疲劳、食欲不振。

诊断：

目前病理检查仍是淋巴瘤诊断和分类的“金标准”和主要手段。淋巴瘤的病理类型复杂，依据2016版最新版WHO淋巴瘤分类，共计包含6大类，超过120种独立类型。

治疗：

侵袭性淋巴瘤的治疗，通常选择以化疗为基础的综合治疗模式；惰性淋巴瘤的治疗，则需要根据治疗指征来决定开始治疗的时机。因此，结合患者的年龄、体力状况、淋巴瘤病理类型、分期及预后因素，在规范化治疗的原则下制订个体化的诊疗方案尤为重要。

祖国传统中医学认为淋巴瘤属于“恶核”、“石疽”、“失荣”、“痰核”等范畴，多由于先天赋虚弱，卫外不固，寒邪外袭，湿毒内侵；或先天胎毒未净，蓄于体内，蕴而待发；或饮食七情内伤；或病后体弱等，致脏腑、阴阳功能失调，痰浊内生。痰湿凝滞，蕴而酿毒化火；痰瘀毒结，胶着互害，其病机特点重在痰、毒、瘀、虚 4 个方面。中医可根据机体气血阴阳之变化运用，如温化寒凝、疏肝解郁、滋阴降火、化痰散瘀、补益气血等治疗方法，与现代医学治疗手段协同增效，实现减瘤、防复发的功效。

预后及随访：

与实体瘤不同，大多数情况下，临床分期不是决定淋巴瘤患者预后的最关键因素，病理类型的预后价值更重要。随访：①可治愈的类型（如弥漫性大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤）：治疗结束后的前2年, 每3个月复查1次，以后每6个月复查1次至5年。此后每年复査1次维持终生。②不可治愈的类型（如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤）：建议每3~6个月复査1次，维持终生。