北海一男子被钢筋击打腰背部造成肾挫裂伤

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4月11日,北海一名男子被钢筋反弹击打中腰背部造成右肾挫裂伤,肾脏和腹腔内有大量积血,经市人民医院肿瘤二区医务人员急诊介入栓塞治疗,顺利止血,避免了外科手术切除肾脏,成功保住了肾脏,目前患者生命体征平稳。


据介绍,该男子今年44岁,是外地来北海务工人员,当日上午10许,男子在铁山港某工地施工时,机器发生故障,一条直径25mm的钢筋反弹过来,狠狠地击中男子的腰背部,当即摔倒在地,疼痛不已,呼吸困难,送往当地医院检查后发现病情较为严重。

16时左右,男子由120救护车转运至市人民医院泌尿外科住院治疗,进行输液补液、心电监护、抽血配血等措施稳定病情,插尿管后排出大量血尿,增强CT检查提示右肾挫裂伤并有巨大血肿,腹腔和膀胱内有积血,且有多个肾结石。

如果按照传统的治疗手段开刀手术的话,也许要切除肾脏。于是泌尿外科值班医生紧急请肿瘤二区医务人员会诊,看是否能采用该科擅长的介入栓塞方式进行止血,以达到保住肾脏的目的。


肿瘤科二区主任张成文查看检查结果,认为男子肾脏被击打破裂后出血形成巨大血肿,而且血已流到腹腔内,肾周包膜包裹着血肿,就像气球裹着一包水,一旦包膜破裂就会大出血,后果不堪设想,建议马上急诊介入手术!。

患者家属和朋友还犹豫想用药观察,张成文说“根据增强CT结果看,肾脏破损非常严重,出血量很大,极有可能是大血管破裂,病情非常严重,拖一分钟多一分钟的危险。”

虽然没把握一定成功,但考虑到患者正值壮年,如果开刀手术就要切掉一个肾,对以后的生活和工作会造成很大的影响,张成文决定先努力尝试通过微创介入治疗栓塞出血动脉,保住他患者的肾脏。

经过一番耐心沟通后,患者家属被医生诚恳的态度打动了,同意马上手术。术前,张成文还联系了泌尿外科主任陆项进,告知病人肾脏损伤严重,介入不一定能成功止血,请求做好一旦介入失败随时外科手术的准备。陆项进接到电话马上安排随时急诊手术的准备,为这次治疗上了“双保险”。

18时30分,张成文、刘建超为该男子进行急诊介入栓塞治疗,通过造影及超选择插管寻找到出血的动脉,造影发现如术前评估一样,患者肾脏的一根大动脉已经破裂,出血量很大,如果不及时处理后果不堪设想。


张成文(左)和陆顶进(右)在查房

经过一个多小时的努力,医生成功完成栓塞,顺利止血,尿液颜色由红转清,避免了外科手术切除肾脏。

医生介绍,介入栓塞止血后保住了性命,男子还需继续用药观察一周左右才能出院,至少需要静养休息两三个月才能从事体力劳动,下一步再处理肾结石的问题。