患者颅内出血深度昏迷 医生手术抢救康复良好

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4月11日,市人民医院神经外科主任邓峰到康复医学科病房看望刘女士(化姓),看到她精神状态良好,大家都感到十分欣慰。刘女士说“感谢医生救了我一命。”

一个多月前,64岁的刘女士因颅内大型动脉瘤破裂出血,在鬼门关前走了一遭,经市人民医院急诊科、神经外科医务人员共同努力,把刘女士从鬼门关前拉了回来,目前在康复科进行进一步的康复治疗。

据了解,刘女士平时有高血压,病发前她头疼有半个月之久,不够重视没有去检查,她说“事发当时什么情况我完全不知道了”。

3月6日晚,刘女士在厨房忙碌的时候,突然晕倒在地,失去意识,家人呼叫120,转运至市人民医院途中,刘女士突发出现呼吸心跳停止,医务人员在车上紧急进行心肺复苏等抢救,到急诊科进行气管插管等抢救措施。

经急诊CT检查,发现患者颅内血肿并蛛网膜下腔出血,后经CT血管造影证实为右侧大脑中动脉末端有一个15.2*8.9mm大小的大型脑动脉瘤破裂引起出血。刘女士一直处于呈深昏迷状态,病情凶险,必须进行急诊手术。

当晚,邓峰在助手韦业成、麻醉医师肖祥礼及手术室的配合下,进行急诊开颅颅内动脉瘤夹闭、血肿清除、去骨瓣减压手术,术中用动脉瘤夹闭动脉瘤颈,把动脉瘤孤立起来,保证载瘤动脉血流通畅,清除了颅内大约30多ml的血肿,为防止术后脑水肿加重去除了部分颅骨瓣减压。这台像工兵排地雷一样的手术进行了3个多小时。
术后一周刘女士逐渐清醒,合并有左侧肢体偏瘫。随着病情稳定,逐渐度过危险期,4月3日刘女士转到康复科,经过康复训练,刘女士目前意识清醒,交流正常,双手能够抬起活动,腿脚能够慢慢抬起。


术前


术后

神经外科主任、主任医师邓峰说,脑动脉瘤破裂像脑袋里的不定时炸弹爆炸一样,一部分人在来医院路上就没有了生命体征,而有部分人手术后就成了植物人,象刘女士这样脑动脉瘤破裂出血,能够康复良好的很少,一方面是抢救及时和手术成功,另一方面则是患者的康复及时。

邓峰介绍,脑动脉瘤像自行车车胎一样,时间长了打气后会出现一个鼓包,在血管上鼓起的包就叫脑动脉瘤,以中老年女性多见,有先天和后天因素,大部分人破裂出血前没有太多症状,目前没有很好的预防措施,日常需要控制血压,预防血压突然升高,而且要做好定期体检。

对于颅内动脉瘤的治疗目前最常用的手术方法是开颅动脉瘤夹闭术和介入栓塞术,市人民医院神经外科能够同时开展这两种手术。对于合并有颅内血肿的大脑中动脉动脉瘤开颅动脉瘤夹闭、血肿清除仍是首选的手术方式。