新技术·获新“声”！我院开展耳内镜下“鼓室成型术”治愈“慢性化脓性中耳炎”

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 近日，我院耳鼻咽喉头颈外科在耳内镜下顺利为一名“慢性化脓性中耳炎”患者实施了左耳鼓室探查术+鼓室成型术，解除了患者听力障碍及长期以来的顽固耳疾痛苦。

慢性化脓性中耳炎是指中耳腔、乳突腔及咽鼓管等部位的慢性化脓性炎症，以长期流脓、听力下降、耳鸣等为主要特点，查体可见鼓膜穿孔为表现，该病在临床比较常见，给患者的生活带来诸多不利影响。

鼓室成型术是在清除中耳病变的基础上，重建中耳的传音结构与功能的显微手术，于1953年首次用于描述重建因慢性中耳疾病损害或破坏的中耳听觉机制。


病例介绍





57岁的邓先生，“左侧耳朵间断流液伴听力下降一年，时有疼痛感”，近来症状加重，为寻求治疗，入院经中耳CT、电测听等专业检查后，诊断为中耳乳突炎、慢性化脓性中耳炎。

耳鼻咽喉头颈外科在罗文波主任的指导下，王毅副主任医师、黄准主治医师针对患者病情进行评估讨论，拟利用新技术，在耳内镜下为邓先生行左耳鼓室探查术+鼓室成型术。


此类手术对医生在内镜下操作能力要求很高，并且复杂的中耳手术对术者的解剖、手术技巧和经验要求也很高。但手术时间快，出血极少，术后一周即可出院。


我院耳鼻喉科团队精益求精，制定好详细的手术治疗方案、术后护理计划，与患者及家属充分沟通，完善术前准备。

 



         在手术室麻醉科密切配合下，手术由副主任医师罗文波、王毅及主治医师黄准共同实施。在耳内镜的放大作用下，使术野暴露清晰，可见前中央鼓膜穿孔，鼓膜前下、后上及边缘可见钙化。挑除上皮层，形成新鲜创面，探查见鼓室内粘膜干洁，听骨链活动度可。鼓室内填满明胶海绵碎片，内置法置入耳屏软骨，使之与残留鼓膜间不留间隙，筋膜后端埋于内切口皮瓣下，整理筋膜。填塞海棉，加压包扎，手术顺利结束，术中出血仅5ml，患者无任何不适，观察无面瘫及眩晕，安返病房。

经过系统治疗及护理，术后第7天康复出院。术后一个月复查，“纯音测听”结果显示听力较术前提高20分贝。


罗文波主任介绍：“慢性中耳炎不可怕，现代医学为此类患者提供了很多治疗方法，耳内镜下手术的发展，对化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等耳部疾病的治疗由过去的单纯清除病灶，跨越到同时恢复听力的阶段，使越来越多的患者受益。”

 







知识链接




 

鼓膜就像是一个鼓一样，一旦损坏，鼓就敲不响了。
中耳炎轻症会对患者耳部听力造成影响，长期严重不治疗，耳部就会产生过多的积液，破坏鼓膜，从而丧失听力。您如果出现耳流脓、听力下降等症状，可能患有慢性化脓性中耳炎，需要尽早就医。

 


01“鼓室成型术”治疗中耳炎的三大优势

1.可高效治疗所有耳病及并发症

鼓室成型手术通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，最大程度减少了病灶的残留，并全面恢复听骨链的连续性。

2.修复听骨链，重建听力
患者接受手术治疗后，穿孔鼓膜封闭形态接近正常，重建后听骨链的活动性及连续性良好，手术后听力会逐渐提高，3个月后明显提高。

3.手术伤害小、并发症少
鼓室成型手术疗法，在显微镜下通过耳显微器械去除病变，同时修复鼓膜及重建听骨链，具有手术伤害小、并发症少、效果好的优点。

软骨复合物技术成功应用于耳外科手术已有几十年的历史，作为中耳手术中的移植物，其较传统颞肌筋膜相比，具有抗感染能力强，并发症少，应用广泛灵活等特点，同时在临床观察中获得了良好的远期疗效，是耳外科乃至其它外科理想的移植材料。