阜阳市人民医院成功完成一例胸壁巨大肿瘤切除及胸壁缺损重建手术

  近日，阜阳市人民医院胸外科成功完成一例胸壁巨大肿瘤切除及胸壁缺损重建手术。该手术在孙仲涛主任指导下，由胡守军副主任医师及王鑫洋医师完成。

 

  患者患者李某，男性，55岁。五个多月前因无明显诱因下突发胸痛到医院急诊就诊，检查提示胸腔内大量积液，急诊行胸腔闭式引流术，引流出约1500ml血性液体。由于患者当时情况危急，胸外科对其行开胸探查止血术，引流及清理胸腔积血约2000ml，发现胸壁有一巨大肿瘤，跨越胸壁且表面破溃出血。

 

  结合患者身体状态，如果当时就实施胸壁肿瘤切除，不仅难度极大且患者的身体条件也不允许。因此在做了充分的评估后，暂给予患者缝合止血，并给予相关治疗后，让患者出院回家休养 。

 

  因患者曾发生过自发性血胸且危及生命，有再次出血危及生命可能，且胸壁巨大肿瘤压迫心肺，严重影响患者的工作及生活，因此，患者于日前再次入院治疗。

  入院后，胸外科团队为患者做了详细的术前检查。发现其右侧胸壁肿瘤呈哑铃形跨越胸壁，少量位于体表，大部分位于胸腔，大小约10*10cm，且侵犯肋骨。因此，切除胸壁肿瘤时必须同时切除部分受累肋骨，但是将造成巨大胸壁缺损，影响术后康复。

  针对患者的症状，胸外科团队制定了详细的手术方案，确定为其施行胸壁肿瘤切除加胸壁重建术。

 

  术中，见患者肿瘤跨越胸壁，已经累及右侧多根肋骨，切除肿瘤的同时需行多根肋骨切除。在切除胸壁肿瘤与所累及的多根肋骨后，患者胸壁缺损达15cm*20cm，遗留了巨大的胸壁缺损，如此巨大的胸壁缺损对外科医生来说无疑是个巨大的挑战。一般情况下，较小的胸壁缺损很少需要附加固定措施，因反常呼吸运动较小，大多数患者均可耐受。但是当肋骨缺损2 根以上，缺损面积超过6 cm×6 cm时，就需要附加各种形式的胸壁稳定性手术以保护呼吸功能，否则会造成浮动胸壁、反常呼吸，导致患者呼吸、循环紊乱。

 

  以往国内外大型医院尝试过各种材料，包括生物材料和人工材料来修补胸壁缺损。而对于巨大胸壁肿瘤切除术后的胸壁缺损，如果采用有机玻璃板、涤纶补片、三明治补片等材料效果差强人意。为此，胸外科团队采用MatrixRIB技术做胸壁重建，并获得满意的治疗效果。术后患者恢复良好，并顺利出院。

  据了解，使用MatrixRIB技术重建巨大胸壁肿瘤切除所致胸壁缺损，目前仅在国内少数大型医院开展，此次使用MatrixRIB重建巨大胸壁肿瘤切除所致胸壁缺损手术，标志着阜阳市人民医院胸外科在胸壁肿瘤切除及胸壁重建手术方面已经处于省内领先水平。