中华民族是讲究吃的民族，纪录片《舌尖上的中国》更勾起了国人的食欲。然而美食虽美，却不一定健康。众所周知，糖尿病与吃得过甜有关，高血压可能是盐吃得过多，高脂血症和冠心病则可能是吃得过油。而痛风一直被称为和酒肉密切相关的“富贵病”，在古代更被称为“帝王病”，随着物质生活的改善和食物的丰富，昔日的富贵病、帝王病——痛风有了日益普遍化的趋势。

    痛风是体内尿酸过高或尿酸排泄受阻，以致有过多的尿酸盐結晶于脚趾、脚跟、膝盖、手指、手肘、耳廓的关节附近皮下组织沉积，造成发炎，或于泌尿道形成肾结石的并发症。尿酸是人体核酸代谢，特别是嘌呤代谢的最终产物。

    在正常人体內，每天都会有尿酸的产生，同時也有等量尿酸排出体外，以维持平衡状态；当尿酸在体内积存过多，而排出却很少时，血液中的尿酸成分不断增加，因而导致高尿酸血症，亦即痛风发作的原凶。当男性血中尿酸值超过7 mg/dl，女性超过6 mg/dl 以上时，称为高尿酸血症。高尿酸是痛风的前奏。研究发现，尿酸高除了可能引起痛风以外，还经常合并高血压或血脂紊乱、糖耐量异常等危险因素。因此，需重视高尿酸症状并认真应对。

    目前，高尿酸血症在我国呈逐年升高的趋势,发病率男性高于女性,且有一定的地区差异。南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高,可能与当地人们摄入过多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。更重要的是,高尿酸血症的患病人群呈现越来越年轻化的趋势。

    传统上，对这类病人的饮食建议通常是限制酒精（一般规律为陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒），控制食物中嘌呤的摄入（包括一些富含嘌呤的蔬菜），控制肉鱼禽、豆类等富含核蛋白食物的摄入（一般规律为内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果）。但是这样的饮食结构很难长期坚持，疗效也值得怀疑。

    最近，关于尿酸水平和食物之间的关系有了一些新的认识。和既往一样，仍认为啤酒、红肉（牛、羊、猪肉）和海鲜是痛风发作的比较明确的危险因素，因此人们在日常饮食中应该有所节制；而低脂牛奶和红酒对痛风发作具有保护作用；但是对于豆制品和富含嘌呤的蔬菜，人们不必敬而远之。具体而言，痛风患者的饮食可以参考以下建议：

调整饮食结构，限制肉类和海鲜

    如果限制热量（<1600千卡/日），调整三大营养素比例（碳水化合物占40%，蛋白质占30%，脂肪占30%），日常饮食以复杂碳水化合物（多全麦粉、糙米少精制白米、白面）和多不饱和脂肪酸的食物（如坚果、杏仁、花生或花生酱、橄榄油、蓖麻油）为主，不需要严格限制含嘌呤食物的摄入，痛风病人的尿酸水平和发作频率也可以有显著下降。因此，有必要重新调整痛风病人的饮食结构，不必严格限制嘌呤，但要限制食物的卡路里和碳水化合物，适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的比例，减少肉类和海鲜的摄入。当然，减轻体重也对病人的高尿酸血症也有明显改善作用。

红酒和奶制品每天多喝一些

    啤酒是男性尿酸升高的一个重要因素。同时还发现，饮用红酒会降低尿酸水平，每天至少喝一杯红酒的人尿酸水平会更低。由于红酒同时还有降血脂和抗氧化的功效，因此每天饮适当的红酒对人体大有裨益。牛奶营养丰富全面，且容易被人体吸收。健康人群增加奶制品，特别是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。每天喝两杯以上的牛奶，痛风的发病率可以显著降低。

适量摄入蔬菜、水果和豆制品

    虽然富含嘌呤的蔬菜很多，包括蘑菇、菠菜、花菜、鲜豌豆、扁豆、四季豆、青豆、芦笋、黑木耳，很多病人对此类食物敬而远之。但是许多蔬菜、水果同时富含膳食纤维、叶酸和维生素C，反而对痛风病人具有保护作用。吃适量的樱桃可以使尿酸水平降低，但是其他如葡萄、草莓、猕猴桃并没有降尿酸的作用。

    通常的营养学观点是，豆制品可以导致痛风发作。不过，豆腐对血清尿酸水平影响并不大，因为所含嘌呤大部分在加工过程中丢失了。而另一方面，豆制品富含植物蛋白，适量吃一些豆制品（豆腐、豆腐干、豆浆等）对人体是非常有益处的。

    现在的中国人不再为吃不饱而担忧，但食物的丰富既可以带给我们暂时的欢愉，也可以带给我们永久的伤病。所以我们也要关注舌尖上的健康。（武汉大学人民医院 内分泌科 高凌）