孙启明，中共党员，副主任护师。芜湖市第二人民医院呼吸内科及呼吸内科监护室护士长，从事外科临床护理工作14年、内科临床护理管理工作14年。近年来在CN刊物发表论文4余篇。

 

关爱呼吸健康，远离慢性阻塞性肺病

 

春暖花开，当你徜徉在明媚的阳光下牵着风筝线欢快奔跑时，你是否知道有这样的一群人因不能正常呼吸、感到憋气、呼吸困难而处于痛苦中?这是什么原因导致的呢？今天我们就来聊一聊这样的一种疾病，它每分钟能导致2.5个人死亡，这就是被称为“沉默杀手”的慢性阻塞性肺病（COPD），简称“慢阻肺”。

1、什么是慢阻肺?

慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，当人们常说的慢性支气管炎和肺气肿发生了不可逆性的气流阻塞时，就发展成为了“慢阻肺”。慢阻肺表现为长期反复咳嗽、咳痰和活动后喘息，久而久之将演变成肺心病，还会累及到全身其他系统。慢阻肺虽然不能被治愈的，但是可以预防和可以控制的。预防是指减少危险因素的暴露，控制是指通过治疗可以改善患者的症状、提高生活质量、减少疾病的急性加重。

 

2.哪些人容易得慢阻肺呢？

①长期吸烟者；

②40岁以上人群；

③慢性呼吸道疾病患者；

④长期接触粉尘者；

⑤有慢性咳嗽症状者。

这五类人群是慢阻肺高危人群，应定期进行肺功能的检查。

 

3.慢阻肺的危险因素有哪些呢？

①吸烟是慢阻肺的最重要的发病因素；

②感染是促使慢阻肺发生发展的重要因素之一，80％左右的急性加重是由呼吸道感染引起的；

③空气污染、职业性粉尘和化学物质危害：空气中的化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘，空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。

④遗传因素：抗胰蛋白酶的缺乏；

⑤机体内在因素的减弱、自主神经功能失调、营养、气温的突变等。

4. 如何预防慢阻肺呢？

①戒烟：是预防疾病发生和控制疾病进展的重要手段。许多人会说：“戒烟可不容易”，还有些人戒了又复吸。这都是因为长期吸烟可使人体对尼古丁产生成瘾性，医学上称为烟草依赖。烟草依赖（也称为尼古丁依赖）也是一种疾病，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，隶属于精神神经疾病。所以戒烟要讲究科学的方法，可以寻求专业医生的帮助。

②预防感冒，增强身体免疫力。适当锻炼，加强营养，可以在深秋接种流感疫苗，也可以吃一些增强免疫力的药物，如胸腺肽、转移因子、中药玉屏风丸等。

③加强职业防护和减少空气污染，特别是要减少室内烟尘的污染，这就需要加强厨房的通气设施，减少或放弃使用生物燃料。

5.如何做好慢阻肺患者的家庭防护

①对于并发了慢性呼吸衰竭稳定期的慢阻肺患者可采取长期家庭氧疗，能够达到改善生活质量延长寿命的治疗效果。正确的方法是给予低流量吸氧(2~3L/分)，每天15小时以上。有很多患者在家间断吸氧，每天2~3小时，这样就不能实现长期氧疗的效果。更有患者错误的认为“吸氧会成瘾”。

 

②稳定期的慢阻肺患者，日常采用正确有效的肺功能锻炼可以改善患者的呼吸功能，延缓肺功能恶化，提高患者的生活质量。比如缩唇呼吸(类似于吹口哨，以增加呼吸阻力从而锻炼呼吸肌)。

③腹式呼吸锻炼：通过腹肌主动的舒张与收缩来加强腹肌运动，从而提高肺的通气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难的症状，提高患者运动耐力。

 

④全身肌肉训练：有效的肌肉训练可以提高老年人和年轻人中慢阻肺患者的运动耐力和生存质量。主要包括上肢、下肢的有氧锻炼，以及平地快步行走。肌肉训练的基本原则：心率增快最高控制在静息状态下的1.2-1.5倍水平，呼吸频率最高控制不超过30尺/分，外周血氧饱和度不低于90％。

上肢：包括无负重上肢训练，即平静呼吸下重复双肩前屈和外展。这样可以通过减轻肋间吸气肌的通气负担，转换成膈肌或者辅助呼吸肌做功进而提高肺功能。此项训练主要适合居家或作为老年慢阻肺患者急性期病情稳定后锻炼。长期进行此项运动者要循序渐进的提高运动频率、时间以及运动强度等，有能力的患者也可以采用轻举过头或手臂负重上举等运动。
平地快步行走：这项运动完全由患者自己把握，在患者自己身体能接受的程度内，自己调节行走的距离和速度。这种方法相对较安全，也较简单方便，容易接受。有研究提出太极拳也可以作为一种慢阻肺患者的康复治疗措施，具有不错的效果。

⑤饮食：建议采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物，同时注意避免进食产气的食物。碳水化合物摄入过多,在消化过程中就会产生过多的二氧化碳，这对于慢阻肺患者来说，势必会增加通气负荷。低糖饮食也是避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担。高纤维食物能够预防便秘。避免进食产气食物，就可以预防腹胀。尽可能食用高蛋白食物，这样可以提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。

慢阻肺是严重威胁人民健康的主要慢性呼吸道疾病，我们要能正确的认识慢阻肺，让我们共同努力使患者“轻松呼吸，不再无助”。