2023年3月18日，

是第23个“全国爱肝日”

爱肝日主题“主动监测、扩大治疗、消除乙肝”

全国爱肝日的设立，旨在号召广大民众，重视肝病，爱肝护肝，进一步了解肝病及其防治知识，广泛开展肝病防控科普宣传，进一步保障民众身体健康。肝脏是人体中最大的消化腺，也是新陈代谢最旺盛的器官，每天要发生千种以上的化学反应，其重要性不言而喻。

中国号称“肝病大国”，调查显示，每12个中国人里，就有一个人患有肝病。近年来，我国的乙肝防治取得了巨大成绩，乙肝的流行率已从高流行水平降到了中度流行水平。我国目前乙肝诊断率仅为19%，治疗率仅为11%，与世界卫生组织（WHO）提出的目标仍然有较大差距，很多患者没能得到很好地治疗，发展为肝硬化甚至肝癌。所以我国乙肝相关肝硬化死亡率仍然较高，乙肝相关肝癌发病率在全球是最高的。肥胖、糖尿病、酒精等导致的脂肪肝和药物性肝损害的发病率也在不断增高，但其危害尚未引起大众的重视。

什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎是指由肝炎病毒所引起的感染性疾病。

目前已发现“甲、乙、丙、丁、戊”五种肝炎病毒类型。其中乙型肝炎（简称乙肝）和丙型肝炎（简称丙肝）是最常见的肝炎。

认识乙肝病毒

自从1965年发现乙肝表面抗原(HBsAg)以来，各国对乙肝病毒(HBV)的结构进行了较深入的研究。通过电子显微镜，人们发现乙肝病人或乙肝病毒携带者的血清中有3种颗粒，一种是小球形颗粒，另一种是管型颗粒，还有一种是大球形颗粒。后一种大球形颗粒是一完整的乙肝病毒颗粒，它具有双层壳的结构，外部成分就是乙肝表面抗原，最初称为澳大利亚抗原(简称澳抗)。除了在病人的血液中能查到乙肝表面抗原外，病人的唾液、精液、月经血、胆汁、乳汁之中也都能检查到。因此，病人的这些分泌物、排泄物均可能成为乙肝的传染源，其中，唾液可能在传播乙肝方面有重要作甩。HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。目前，临床检验时，使用较多的是乙肝病毒的3种抗原抗体系统，即乙肝表面抗原和抗体(HBsAg、HBsAb)、乙肝核心抗原和抗体(HBcAg、HB-cAb)、乙肝e抗原和抗体(HBeAg、HBeAb)。乙肝病毒对热的抵抗力较强，在60％的条件下，1小时也不能将它杀灭，但煮沸15～20分钟可将它完全杀灭。用0，3％～0.5％的过氧乙酸、3％的漂白粉也可将其杀灭。

慢性乙型病毒性肝炎治疗

慢性乙型病毒性肝炎的治疗为以抗病毒治疗为主，包括抗炎、抗氧化、保肝、抗纤维化、调节免疫等治疗的综合治疗。最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（又称功能性治愈）。

依据血清HBVDNA（推荐使用高灵敏度检测技术）、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需启动抗病毒治疗。

乙肝表面抗原携带者最应注意的八个问题

尽管乙肝病毒表面抗原携带者没有明显的肝炎症状和体征，肝功能也基本正常，除了部分工作(如饮食服务、幼教保育人员)从业受限制外，完全可以与正常人一样地工作学习。但是，大多数乙肝病毒表面抗原携带者的肝组织，都受到不同程度的损害。因此，在日常生活中，应该注意以下几点：

1.乙肝病毒表面抗原携带者应建立自己的健康档案，定期到医院随访检查。平时要注意劳逸结合，如果发现疲乏无力，食欲不振，就要及时到医院就诊。

2.由于乙肝表面抗原携带者血液中含有完整的病毒颗粒，能感染他人，因此，不能献血，也不能从事餐饮服务、育儿工作。妇女月经期要注意个人卫生，冲洗外阴部的浴盆和毛巾要单独使用；当有外伤出血时要妥善处理，伤口要认真包扎，被血污染的、经济价值不大的物品应焚烧，防止对周围环境的污染。

3.从乙肝表面抗原携带者的唾液中，能检出乙肝病毒，因此生活中应实行分餐制，餐具、牙刷等生活用品要专用；尽量避免夫妻间的深吻。

4.严防医源性传播。含百万分之一毫升的乙肝表面抗原携带者的血液进入健康人体，即可引起感染。因此，防止医源性传播是预防乙肝的重要环节，特别是患者使用过的注射器、采血针等，必须使用一次性用品，使用后要及时焚烧处理。对携带乙肝表面抗原的孕妇，分娩前后或人工流产时，要注意卫生防护，防止血液污染环境。同时，为了达到保护儿童免受感染的目l的，应对新生儿在出生后24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按程序完成全程免疫。

5.乙肝表面抗原携带者的饮食原则，应是“三高一低”，即较高的碳水化合物、维生素、蛋白质和较低的脂肪。碳水化合物是人体所需能量的主要来源；维生素、蛋白质有利于肝细胞的修复和再生；而脂肪，特别是动物性脂肪的消化、吸收及利用，都需要肝脏参与，因此会增加其负担。

6.乙肝病毒表面抗原携带者应忌烟酒。烟草中的尼古丁被人体吸收后，需要在肝脏中解毒，会加重肝脏的负担；酒精可直接损害肝细胞，破坏肝脏的生理功能，使肝细胞坏死，同时引起脂肪代谢紊乱，使肝内脂肪堆积，进而引起肝脏的纤维结缔组织增生，促进肝硬化。

7.乙肝表面抗原携带者应节制性生活。过度的性生活不仅会加重肝脏的负担，同时，乙肝也是一种可以通过性接触传染的疾病。性交过程中，病毒可通过损伤的粘膜而相互传染。

8.乙肝表面抗原携带者应保持心情舒畅。祖国医学认为：“怒则伤肝”，肝脏喜疏泄条达，如果肝气郁结，气机不调，则会致病。因此，乙肝病毒表面抗原携带者应注意保持心态的平和。