世界高尿酸血症日 | 关注高尿酸，让痛随风去

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4月20日是“世界高尿酸血症日”，为进一步提高大家对高尿酸血症的认识，甘肃省中心医院内分泌/小儿内分泌遗传代谢科告诉您什么是高尿酸血症。


高尿酸血症到底是什么?

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L称之为高尿酸血症。且有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。

其作为继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”，一经检查发现，必须积极治疗，不可因为无症状出现而忽视，以免造成对身体更大的危害性。


高尿酸血症有哪些危害？

当高尿酸血症患者出现尿酸盐沉积，可导致痛风发作，出现关节变形、关节畸形、功能受损。除此之外，尿酸晶体还可沉积于肾脏，引起尿酸性肾病，尿酸结石，更严重的还可以导致尿毒症；血尿酸还可刺激血管壁，引起动脉粥样硬化，是慢性心脏疾病、高血压、脑卒中的高危因素，高尿酸血症也会使葡萄糖利用低下并引发促炎反应，增加胰岛素抵抗，增加糖尿病、代谢综合征的发病率。


治疗高尿酸血症的关键——降尿酸

一、生活方式的调整

对于高尿酸血症的患者来说，生活方式的调整是不可或缺，包括控制体重、规律运动，限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水等。

饮食方面：

1.低嘌呤食物多吃（水果、谷类、坚果、蛋类、低脂奶制品、蔬菜等），中嘌呤食物适量吃（肉类、水产、豆制品等），高嘌呤食物避免吃（动物内脏、贝壳类海产品、浓汤等），总之，要做到低盐、低糖、低油、低热量的饮食方式。

2.多饮水：每日饮水不少于1.5 L-2 L，避免高糖摄入（碳酸饮料、含果糖的饮料等）。

3.限酒：酒精在肝脏代谢时增加嘌呤分解代谢，导致尿酸增高。

运动方面：

应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。每周4-5次，每次30-60 min为宜。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。

二、药物治疗

部分患者经检查发现血尿酸高，但因无症状出现，而常常忽略了治疗，或者只想通过控制饮食达到降尿酸的目的，但是，研究发现，即使严格控制饮食，也只能降低尿酸不到100umol/L，所以，药物治疗方为降尿酸的重要手段。

目前临床上常用的降尿酸的药有别嘌呤、非布司他、苯溴马隆这三类，一般单药总量用药即可，若比较严重，或单一用药效果不理想，可选择联合用药。

要明白降尿酸的药要从低剂量开始使用，逐渐加量，直到血尿酸降至目标范围，经医生评估后，逐渐减少药物剂量或服药频率，切记不可随意停药。


作为一名高尿酸血症的患者生活中要注意哪些事项呢？

1.不可擅自停药：即使复查尿酸正常后，也不能自行停药。因沉积在组织液中的尿酸溶解到血液中仍需时日，血尿酸正常并不代表全身的尿酸总量已经减少到正常范围。

2.停药指标：当尿酸将至目标水平后，再根据医生评估，逐渐减少药物剂量或服药频率，直至找到适合患者的最小维持量，或在医生指导下停药，定期随诊监测血尿酸。

3.复查：患者在治疗期间应定期去医院进行复查，初期一般1周1次，检查炎症是否得到控制，恢复期一般2周1次直至痊愈，检查炎症是否被完全清除。

4.饮食：痛风患者应采用低热能膳食，即食物营养均衡但热量较低。同时，患者应避免高嘌呤食物，主要包括动物内脏、河鲜海鲜、肉类、豌豆等。多食用低嘌呤食物，如各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品鸡蛋，豆腐豆浆。还要严格戒除各种酒，多次、大量饮水保持尿量。

5.运动：患者在治疗期间应多卧床休息，同时视身体情况可适当进行散步等简单运动，可.以每周运动1~2次，有助于关节疼痛的减轻和疾病的恢复。


关于“高尿酸血症”，如果您有其他问题，可至甘肃省中心医院内分泌/小儿内分泌遗传代谢科问诊。