转眼间，参加住院医师规范化培训已经了一年半了，时间飞逝，其中的感想颇多。

随着2015年6月份毕业，我成为了众多住培大军中一员。哈院，在衡水来说，是最好的医院，2015年是河北省开始住培制度的一年，我抱着满心的欢喜踏上了这个未知的征程。因自己能成为哈院的一员而感觉到骄傲。在住培的这一年半时间里，我努力提升基础理论和临床实践能力，收获了许多，同时自己的思想也转变了许多，

在刚刚到这时，科教处给我们安排了宿舍，因夏天天气炎热，又给每个宿舍里都给安装了空调，考虑到大家工作忙，还给安装了洗衣机，生活中能想到的地方都给予了我们极大的帮助。在上岗之前医院对我们实行了岗前培训，并且在宿舍楼四楼安装了技能操作的模型，以便于我们熟练掌握技能。为了督促我们，科教处每次出科考试都是上机考试，当时还感觉都是学校学习过的东西，也就没太放在心上，可当我进入第一个临床科室的时候，就感觉到自己的渺小与无知。因为自己参培的专业是神经内科，因此对这个科室充满了感情，每天早早地到班，把老师查房需要的东西准备好，以为自己这样已经做得很好了，殊不知，自己当时只像一个机械医师，只跟着老师查房，从来不动脑。有时候抢救病人，老师忙的大汗淋漓，而自己却手足无措。对于什么事都感觉自己没有责任心，老师布置什么任务就完成什么任务，从来没想过这样做的原因，就这样大约过了三个月，又一次主任让我带着她看一圈病人，并让我自己汇报一下每个患者的情况，当时自己就蒙了，因为只知道这些病人是什么病，但是说不上来到底是哪个部位的病变，患者的血管情况怎么样，怎样治疗的，不同的患者应该注意的情况都在哪里，我都无法一一作答，当时感觉很丢脸，同时也感觉到了自己的无知，有一种混日子的感觉。慢慢的差距就能看出来了，出科考试的时候，好多题都不会，年度考核时自己的成绩也是差的离谱。事实让我意识到自己的思想出现了错误。当时正好赶上执业医师考试，那段时间，我拼命地看书，拼命地补充知识，跟老师出诊再也不混日子，而是认真看，用心听。自此之后，科教处组织的出科考试再也不像以前那样总是过不了了。我突然意识到，认真学习，积累知识才能让别人看到你的能力。

当然除了基础知识、技能方面的掌握，还要学会医患沟通，这是一个很重要的学问，有时候遇到通情达理的病人家属，医患沟通很容易进行，当然有时也会遇到一些家属不理解，这就要求我们学会有耐心，要“不厌其烦”的对家属进行解释，当然，在交代病情时，我们要先自己理解这些病，才能和病人讲出来，一定要和家属交代患者病情极有可能进展，进展的程度，可能出现的症状，愈后等等，同时，患者及家属也比较关心经济问题，一定在交代时和患者家属交代费用问题，和患者家属进行沟通，医患关系不一定就只是实行关系，而是家属需要与医生一起合作，才可以使患者得到更好的治疗，当然和谐的医患关系也将会使病人感受到医生的关心，有利于病情的好转。

在各科室轮转过程中，科教处督促每个科室都进行业务学习及教学查房及小讲座。有时候自己看书有些东西不是很理解，老师在小讲座时讲出来，这样记忆更深，每一周老师们都准备的很充分，一遍又一遍的给我们讲。

有时候老师也会给我们讲一些影像学知识，当然，现在影像是一项非常重要的检查，在我的学习生涯中很重要，老师们会就患者的病情进行讲解，使我们对影像学及临床学能很好地结合起来，也让我了解了一些基础解剖，对我们以后的工作有很大的帮助。当然在小讲座时，除了影像学知识。老师还会讲一些常见病的发病机制、诱因、临床症状、鉴别诊断及治疗，使我在临床工作中不至于迷茫，有时进行一些非常见病的讲解，使我感觉医学是一个博大精深的行业，需要我们不断的探索，并且通过这些非常见病，让我们在临床工作中可以想到更多，不至于漏诊，以免对患者造成损害。

在这一年里，虽然学到的东西很多，但是还是有好多不足之处，比如说在和家属交代病情时，不能让患者引起重视，说明自己说的不够全面，不能使患者家属理解的彻底，这就说明对于基础知识的掌握还需要进一步的提高，另一方面，自己的耐心不够，有时候对于患者缺乏足够的耐心，对于患者提问的问题不能很好的解答，有时候对一些疾病不是理解的很全面，但是又很少查书，因此，导致自己对知识不求甚解，还是需要多看书充实自己。希望在以后的日子里，自己能努力的掌握专业知识，遇到不懂的问题，积极地向老师询问，在三年后成为一名合格的神内科医生。

（15级住培学员 李春晓）