1、什么是胰岛素泵（CSII）？

胰岛素泵是模拟正常人体胰岛分泌胰岛素模式，皮下持续输注胰岛素的装置，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗方法。

人体胰岛素生理功能的特点:微量、持续的胰岛素分泌。

• 胰岛素泵的特点:

基础率(微量、持续)、使给入的胰岛素更生理化、合理化。人体生理状态下胰岛素基础分泌，它不仅每3-5 分钟分泌微量胰岛素，而且全天有波峰波谷。两个波峰:早晨5点到6点达高峰，下午4点到5点达高峰；两个波谷：上午10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。

胰岛素泵会根据为不同的佩戴者所设定的程序24小时持续地输注胰岛素。一个持续输注的小量的胰岛素被称为“基础率”。这-胰岛素量用于控制餐间和夜间的血糖在理想的范围内。当进食后，使用者会设定泵输注一个与进餐量相匹配的胰岛素“大剂量”。胰岛素泵能模拟生理胰岛素基础分泌使血糖平稳、正常，更完美化。

• 胰岛素泵的基本用途：

模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的。

2、胰岛素泵的工作原理？

胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下(常规为腹壁, 也可选择臀部、大腿外侧以及手臂三角肌等部位。)，再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内。

一个胰岛素泵由充满胰岛素的储液器(类似一个常规的注射器)、驱动泵运转的一小节电池以及允许使用者准确调节胰岛素输注量的电脑芯片构成，并全部包含在一一个寻呼机大小的塑料盒子里。储液器通过-一个叫做输注管路的细塑料管输注胰岛素到身体内。输注管路长61cm或107cm,未端有一个钢针或软针，胰岛素就是从这里注入体内。

3.胰岛素泵的适应症与禁忌症？

• 短期胰岛素泵治疗的适应症：

√ 1型糖尿病患者（包含LADA ）和长期强化2型DM，控制血糖波动、缩短治疗天数，并为胰岛素注射的方案提供参考数据。

√ 2型初发患者的短期强化治疗。

√ 糖尿病患者围手术期血糖控制。

√ 应激性高血糖患者的血糖控制。

√ 妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

• 长期胰岛素治疗的适应症：

需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多：

√ 1型糖尿病患者；

√ 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：

  - 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无 法得到平稳控制者；

  - 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；

  - 频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；

  - 作息时间不规律，不能按时就餐者；

  - 不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；

  - 胃轻瘫或进食时间长的患者

√ 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。

4．使用胰岛素泵治疗的优势

√模拟人体生理胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善HbA1c水平。

√不需每天多次注射胰岛素。

√减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。

√1型糖尿病患者即使注射胰岛素治疗，餐后高血糖也常不可避免，使用泵治疗后餐后血糖可有效地降低，几乎达到正常水平。

√避免了血糖波动，延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。

√增加了糖尿病患者进食的自由，增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与信心，减轻疾病造成的沉重精神与心理压力，使生活更多样、灵活，显著提高生活质量。

√对一些生活工作无规律，经常加班、上夜班、旅行、商务飞行、运动者、宴请的糖尿病患者尤为有益，特别是在交通运输部门工作的人，使用胰岛素泵可以良好地控制血糖，无须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。

√可保障孕妇和胎儿的健康。

√可尽快使需择期手术的糖尿病患者血糖控制在正常范围，缩短等待手术的时间。

√在受过良好培训教育的糖尿病患者使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常或完全正常的血糖水平。

√胰岛素泵治疗可使患者住院期间自身胰腺充分休息而血糖迅速达标，从而缩短住院天数，降低医疗费用。

5、佩戴胰岛素泵的注意事项:

√ 患者如需外出检查如: X线、CT、磁共振、洗澡、造影，需将胰岛素泵暂时从患者身上摘下。操作为:按ACT键选择暂停，然后按下键确认，将一次性无菌接头与输注器分离端连接。患者检查完毕后再给患者佩戴，同时按ACT键恢复输注。

√ 告知患者不要随意调节泵的所有按键，以免造成不必要的麻烦。

√ 每日正常进餐必须注射餐前胰岛素(非正常进食者，请遵医嘱),注射前由贮药器针头端逐一对光检查输注管道有无脱落、破裂、断裂、折叠等情况。

√ 每班查看注射点有无红、肿、胀、痛，有无皮下出血并询问病人有无不适，查看胰岛素剩余量、电池电量及目前运行状态，如剩余量少于50u时提前告知医生及时开出备用胰岛素，以备及时更换，同时注意查看患者血糖波动情况，以便了解泵的应用情况，如出现报警，及时与我科联系。

详情咨询热线：鄂州市中医医院肾病科、内分泌病科 027-60661255、60661256