什么是肺癌？

肺癌是一种恶性肺部肿瘤，其特征是肺部组织或细胞不受控制地生长，并且癌细胞可通过血液或淋巴转移到附近组织或身体的其他部位（如：肝脏和脑）。肺癌的两种主要分类是小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。最常见的症状是咳嗽、咳血、体重减轻、气短和胸痛。肺癌早期无明显症状，当有以上症状出现时多数已发展到晚期。

肺癌有多可怕？

肺癌目前是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，自21世纪开始，肺癌已成为我国死亡率最高的恶性肿瘤。中国的肺癌发病率和死亡率远高于世界平均水平，每年死亡病例约为59.1万，并呈逐年增加的趋势，总体只有不足20%的肺癌患者确诊后存活超过5年。然而早期肺癌（IA期）5年生存率可达到70%以上。肺癌已成为我国癌症首位死因,是影响我国居民健康的主要恶性肿瘤。

肺癌如何治疗？如何提高治愈率？

绝大多数肺癌患者被发现时已处于晚期，从而失去了外科手术治疗的机会，预后极差。已有证据表明，肺癌的筛查和早期诊断、早期治疗，可明显提高肺癌的治愈率，降低肺癌死亡率。低剂量螺旋 CT 检出早期肺癌的灵敏度是常规胸片的 4-10 倍，可以检出更多结节及更多早期肺癌，且照射剂量远低于常规 CT，被认为是目前最有效的肺癌筛查工具。美国国家肺癌筛查试验（NLST）的结果显示，与 X 线胸片筛查相比较，低剂量螺旋 CT 扫描可降低肺癌死亡率达 20%。这是首次在随机对照试验中观察到低剂量螺旋 CT 筛查能够显著降低肺癌死亡率。肺癌常见的治疗手段包括手术、化疗和放疗。非小细胞肺癌（NSCLC）有时用手术治疗，而小细胞肺癌（SCLC）通常对化疗和放疗反应更好。早期肺癌主要通过外科手术切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈。由于肺癌早期无明显症状，85%的肺癌病人初次诊断时即是晚期，部分早期患者由于手术清除不完全会也发展为晚期，而晚期肺癌由于病灶大或已发生转移等，治疗起来极为复杂和困难，一般需要联合化疗、放疗、靶向药物或免疫抑制剂药物等措施予以治疗。肺癌外科治疗主要适合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌，到晚期时已错过最佳治疗时间！

提高肺癌治愈率必须及早发现。肺癌在Ⅰ期时5年生存率可高达60-80%，但发展到晚期时5年生存率只有10-20%。晚期肺癌的初次治疗一般会有部分缓解，但由于癌细胞具有极强的异质性及可进化性，数目巨大且携带大量不同遗传变异特征的癌细胞会在治疗一段时间后产生强烈耐药，进而导致复发。肺癌复发后的癌细胞恶性程度更强且更容易转移，治疗效果明显下降，最终“吞噬”生命。

遗憾的是，肺癌早期无明显的、特异性的症状，普通的体检和早期诊断难以发现，导致患者一旦发现自己得了肺癌，90%的情况已经发展到晚期。因此，提高肺癌的治愈率必须提早发现早治疗，及早进行有效的肺癌筛查。

 

作者：向俐  张纯

审稿：周娓