“标准不清晰，行动无方向，内心无力量”，3月14日下午，护理部护理文书专业小组成立来召开第一次会议，由各科室护理文书小组质控员组成的专业小组成员参加。护理部的期望，一是做好本次护理文书规范书写的推广工作，二是小组各成员当好各科室与护理文书小组之间的纽带，三是在护理工作中加紧护理文书的规范化，加强医院护理文书书写质量管理，规范护理文书书写内容，提升护理文书书写水平，促进专科护理措施落实。本次培训会，由护理文书专业小组组长、泌尿外科护士长张金枝，为大家培训《护理文书书写规范》、护理质量与安全管理评价标准-护理文书书写规范修订版新标准。         培训会上张金枝老师首先就护理风险管理，为大家做了详细的解读，跌倒/坠床是日常护理工作中常见的护理不良事件，重在预防。压疮新规范的学习，让大家对压疮防范措施及护理用品的使用有了更新的认识。同时，避免发生误吸不良事件，尤其是危重患者，更能降低患者在院期间并发症的发生，减少患者住院周期。而导管风险管理，一直是风险管理中最不好管理的，患者的依从性、护士的责任心等都会造成随机的影响因素。张老师又大家讲解了书写护理计划的目的意义、书写要点、书写规范及注意事项。首先要重视护理计划，同时将护理措施与护理计划有机的结合起来，让患者获得更好的护理照护。在培训后的答疑互动环节中，张老师对我院现行的护理表单，首护单、护理计划单、护理记录单、体温单、各项风险评估单等，逐一为大家进行讲解，大家都积极踊跃发言，各抒已见，将各科室平时在护理文件书写方面遇到的疑点，有分歧的问题，也向张金枝护士长进行询问，张金枝均给与耐心解答，并按照护理部下发的《住院患者文件书写规范》逐一讲解了相关内容。她要求，各科室要重视深化护理文件书写的规范性，和文件书写中护理内涵的重要性，使护理水平能够从根本上得到提升。规范书写护理文书，提高护理文书书写质量，是每一个护士的责任和义务，也是为了保障护士和病人合法权益的书面证据。护理文书小组成员要积极配合科室护士长，统一护理文书书写标准，规范各专科书写要求，始终以文书书写“规范化、内涵化”为目标，始终以“客观、真实、准确、及时、完整、规范”为己任，不忘初心，齐心协力，砥砺前行!"