近日，内分泌科迎来了一位突眼女性患者，经检查发现其甲状腺功能异常，T3及T4均偏高，TSH偏低，甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大。该患者诉突眼2年，未予重视，1周前突发右眼红肿胀痛，双眼长期闭合不全，畏光流泪，长期佩戴墨镜外出，为求诊治，遂来门诊就诊，初步诊断为甲状腺相关眼病。

 

调查研究表明，近年来此病的发病率有明显增加趋势，那么 什么是甲状腺相关眼病呢？今天，就为大家科普一下。

 

本病主要是由于自身免疫性疾病的病变累及眼眶组织引起，青中年乃至老年人均可发生，多累及双眼。诱发甲亢的因素均为此病的诱因，如感染、外伤、精神刺激、碘摄入过多、怀孕等。

 

由于病变累及范围广泛，加上由此所致的继发病变，使该病的临床表现复杂且多样化：

（1）眼睑征：眼睑征是本病的重要体征，主要包括眼睑退缩（表现为睑裂开大、暴露部分巩膜）和上睑迟落（表现为眼球下转时上睑不能随之下落，暴露上方巩膜）。

（2）眼球突出：多为双侧眼球突出，但可先后发病。早期多为轴性眼球突出，后期眼球固定在某一眼位，影响外观。伴有甲亢者可有恶性眼球突出。

（3）复视及眼球运动障碍：甲状腺相关眼病为多条眼部肌肉受侵，可先后发病或程度不同，患者有不同眼位或多眼位的复视及眼球运动障碍。

（4）结膜和角膜病变：眶内组织水肿致眶压增高，结膜充血、水肿，严重者结膜水肿突出睑裂外，眼睑闭合不全，进而发生暴露性角膜炎、角膜溃疡，患者有明显的疼痛、畏光、流泪症状。

（5）视神经病变：眶内水肿，眶压增高对视神经压迫所致。表现为视力下降、视野缩小及视神经乳头水肿苍白。

（6）全身症状：伴有甲状腺功能亢进的患者有甲状腺肿大、性情急躁、基础代谢率高、怕热、多汗、体重减轻、心动过速、心律不齐、食欲增加、有时腹痛和便秘交替出现等全身表现。

 

甲状腺相关眼病如此之“顽劣”，那该如何治疗呢？

 

甲状腺相关眼病的治疗方法大概有三个：一是激素治疗；二是放射治疗；三是手术治疗。此病早中期可通过药物如大剂量糖皮质激素冲击治疗和放射治疗改善软组织炎性反应以及控制疾病发展。而对严重视神经病变,经糖皮质激紊或眼眶放射治疗无效，严重暴露性角膜病变、严重眼球突出的甲状腺相关眼病患者需行眼眶平衡减压术。

 

甲状腺相关眼病已成为最常见的眼眶疾病之一，出现相关症状，我们要引起足够的重视，及时就诊，确保早治疗、早康复。