一旦住进ICU

那是分分秒秒与死神搏斗

每天靠一堆机器维持生命

但最近

我院一位医生

救给患者开出了白酒的药方

是的

你没看错

是白酒

而且还靠白酒救了人

 

      “什么？喂酒？”“对，现在就去给患者买一瓶白酒。”没错，你没有听错，最近我院ICU收治了一名甲醇中毒的患者，而医生给他开的的治疗措施中有一项就是喂白酒。

　　前几天，患者在甲醇车间工作时，突然感到全身无力，连看东西也模糊不清。一开始，他以为是中暑现象，休息四个小时候后症状没有缓解，反而开始呼吸费力，逐渐出现失明的情况。工友们这才意识到情况严重，急忙拨打120送至我院急诊。

　　一开始，随同送诊的厂医没有如实告诉急诊医生详情，只说患者中暑了。但眼见患者呼吸急促、意识模糊、双目几近失明，急诊医生立即喊ICU医生前来会诊。

　   ICU副主任医师王俊赶来时，患者意识已基本丧失，病情相当严重。“不明原因的代谢性酸中毒，乳酸、血糖均正常，这显然不是正常中暑后的迹象”，凭借多年临床经验，结合患者当前症状，王俊极度怀疑其可能中毒了。在继续追问其他工友后，也确认了患者在甲醇车间工作导致甲醇中毒的诊断，遂第一时间转入ICU进一步救治。

      甲醇，又名木醇，为无色可燃性液体，易挥发，有乙醇氧气味。一般情况下，甲醇中毒的情形主要有：
　　1.工业生产事故性中毒，主要由呼吸道长时间吸入甲醇蒸汽所造成，当空气中浓度超过260mg/m3时，可发生中毒；
　　2.大量饮用含甲醇较多（超过0.12%）的劣质酒，或饮用以甲醇加水兑成的假酒，即能发生急性中毒，甚至死亡。如成人口服5-10ml可致严重中毒，致死量约为30ml；
　　3.皮肤长时间接触甲醇可引起慢性中毒，甚至能通过皮肤吸收而致死；
　　4.原有神经系统疾病的病人，可能对甲醇特别敏感。体弱、小儿及营养不良者，对甲醇的敏感性高，易致中毒。

     “像患者这样因吸入大量甲醇蒸气所致的急性中毒，会引发中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒，可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。”王俊告诉随行的工友。
　　转入ICU后，护士立即给患者接上心电监护，遵照医嘱抽取血气进一步分析检测。随后的血气分析提醒患者是一个严重的酸中毒。

      据了解，当外界破坏了人体正常的酸碱度平衡调节后，代谢性酸中毒会导致疲倦、乏力、头晕、呼吸加快加深，呼出气带有酮味，还会出现腱反射减弱或消失、昏迷，还容易发生心律不齐、急性肾功能不全和休克。

      时间就是生命，必须尽快纠正酸碱平衡。当机立断，王俊迅速给患者碳酸氢钠纠酸。由于患者出现了神经系统的症状，他又给护士下达营养神经的输液治疗医嘱。鉴于患者出现失明症状，护士为患者带上了眼罩，避免强光刺激，保护视神经。

       在这紧张的抢救有条不紊地进行时，王俊又下了一个令人大跌眼镜的医嘱：“白酒30ml，鼻饲！然后每4小时一次15ml白酒鼻饲！”
　　“白酒？鼻饲？”护士不可思议地重复一遍。

     在得到肯定后，护士立即让家属送来一瓶白酒。经过积极治疗，患者的病情已经平稳，中毒症状逐渐减轻，现已转入普通病房。

　　　为什么要喂酒？
　　“甲醇本身低毒，但是进入人体后，在醇脱氢酶的作用下会代谢成甲醛（较甲醇毒性大30倍）和甲酸（较甲醇毒性大6倍），从而对人体产生伤害。”事后，王俊解释，因此，在前期纠正酸中毒效果不佳的情况下，要想方设法延缓甲醇代谢产物对人体的伤害。通过往人体注入一定量的白酒，酒里的乙醇会和血液里的甲醇发生竞争关系，起到延缓甲醇代谢的作用，为后续系统治疗赢得了时间。
　　住进ICU，必须时刻与死神进行搏斗。医生王俊临危不乱，果断开出了白酒的药方，成功缓解了患者的病情。