“医生让我先来口腔科看看，可我牙也不疼呀！”

 

“您先别急！听听协和医院口腔科医生怎么说。”

作为综合医院口腔科的医师，经常会遇到在其他科室接受治疗的患者被要求先来口腔科进行诊治。很多患者不理解，觉得自己目前的病情似乎和口腔毫不相关，耗费大量的时间，精力和金钱，还耽误本身疾病的治疗，有必要吗？

 

其实这是您认识的误区，某些疾病的诊治与口腔还就是息息相关。如果前期没有口腔科做良好的处理，后期反而会让您的主要治疗中断，或者导致病情的加重。您想想，那不更是得不偿失。

 

且听我细说！

 

 

为什么要先拔牙？

首先，需要头颈部放射治疗的患者经常要先来口腔科报道，因为他们不仅很需要一口好牙来发挥咀嚼功能进而增强体质为放疗时伤筋动骨做准备，更重要的是要先拆除口腔中的金属义齿和残根等。

 

这是因为金属义齿等会影响照射野内放疗剂量的分布，造成放疗剂量的不确定性，影响放疗效果，必须请口腔科医生们出马在定位和放疗前先给予拆除。

 

同时，射线对颌骨血流量也会造成影响，一般在放疗后5年内不能拔牙，否则容易导致骨坏死。因此，术前要拔除不适智齿、残根。

 

 

怎么变成口腔科的常客了？

其次，放射治疗时的射线能直接损伤唾液腺组织，造成唾液量和成分的改变，唾液的清洁和杀菌作用减少，进而发生口干和猛性龋的发生，即多颗牙齿、多个牙面在短期内同时龋坏。所以放疗后除了本身病情复查外，一定要定期找口腔科医生随访，将有助于您放疗整个疗程的顺利进行并提高术后的生活质量。

 

同样，骨髓和其它器官移植等需要长期服用免疫抑制剂药物的患者也要注意了！长期服用免疫抑制剂药物等会使唾液腺分泌功能受损。发生龋病的概率大大提升，记得也要和牙医们成为好朋友，定期复查。

 

这些药也要注意！

其实，很多药物都对口腔疾病有明确的影响，比如，双膦酸盐可干扰骨代谢或骨结构，影响钙磷代谢或脱矿作用，从而增加人群患龋和颌骨骨髓炎风险。所以有使用双膦酸盐治疗乳腺癌患者和骨质疏松症患者，在用药前口腔内该拔除的牙齿也要提前请牙科医生们拔除。

长期服用抗癫痫药如苯妥英钠，降血压的钙通道阻滞剂如硝苯地平、维拉帕米可引起牙龈增生，进而影响口腔清洁，导致牙齿移位。

 

恶性循环要注意！

牙周病是导致目前人们拔牙的最主要原因。而糖尿病，风湿性关节炎患者患牙周病的风险是健康人的两倍以上。牙周病反过来又会加重糖尿病，心血管疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病的病变程度。所以口腔科也经常会接到这些科室医生的邀请，参与这类病人的诊治。

 

 

口腔疾病和身体其它一些疾病存在相互关联，除了个人养成良好的口腔卫生习惯，对伴发其它基础病，也要多见牙医朋友，加大复诊频率，让他们来帮助您做好防治计划！

科普医师
林 霏Lin fei主治医师口腔内科

福建医科大学口腔临床专业硕士，从事口腔内科临床诊疗15余年，擅长牙体牙髓病，牙周病的序列治疗，儿童牙科等规范化治疗和多学科综合治疗，特别对于各类牙周疾病的诊治及牙周手术治疗有较深入研究。