传统痛风治疗强调低嘌呤饮食，将动物来源蛋白、海鲜、酒、豆制品等高嘌呤食物均列为痛风患者的禁忌。但随着近年来对不同膳食因素在高尿酸血症和痛风患者中作用的研究，一些观点被确认，而一些观念则被纠正。

1．1需要限制的饮食

1．1．1限制蛋白摄人总量

1．1．2限制含糖饮料研究发现，饮用含有甜味剂如玉米糖浆的果糖软饮料与高尿酸血症的发生呈正相关。对中国台湾青少年研究发现，每天饮用350 ml以上的富含果糖的甜饮料会显著增加血尿酸水平及胰岛素抵抗的程度"J。另外，果糖还通过影响肾脏近曲小管参与

糖和尿酸转运的SLC2A9基因表达、降低其在肾脏对尿酸的排泄能力导致血尿酸水平升高。

1．1．3 限制酒精摄人总量 发作前24 h内饮用啤酒(355 ml／份)或烈性酒(30～45 ml／份)或葡萄酒(150 ml／份)1～2 份者和2～4份者痛风发作风险分别是不饮酒者的1．36倍和1．51倍，因此痛风患者应该限制饮酒总量以避免痛风发作。

1．2鼓励摄入的食物

1．2．1提高豆制品摄人大豆食品富含蛋白质、大豆异黄酮和多不饱和脂肪酸，是亚洲人的传统食物。对新加坡华裔研究发现，摄人豆类和豆制品最高四分位者痛风多变量校正风险比为0．86，提示其是痛风的保护因素

1．2．2鼓励摄取低脂牛奶和酸奶

无论短期还是长期摄人奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平u4I。而全脂奶制品则与尿酸水平未表现出相关性，可能与其含有饱和脂肪酸有关，奶制品特别是低脂奶产品才能降低痛风的发生风险。每天饮用大于等于2杯脱脂牛奶的男性与每月饮用低于2杯者相比，尿酸水平及痛风的发生风险显著降低，每隔一天饮用1杯酸奶与不饮用酸奶者相比也得到了相同的结果

1．2．3鼓励食用蔬菜水果调查均发现，食用富含嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平。蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也观察到同样的效果。痛风患者也应少吃果糖较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等,而含果糖量较低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等则对痛风影响不大，痛风患者可以增加摄入。而樱桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛风的发作。

1．3适度选择的食品

1．3．1葡萄酒研究显示，饮用葡萄酒与血尿酸水平升高不相关旧。研究发现，每天饮用2杯葡萄酒与每月饮用少于1杯者相比痛风发生风险的危险比为1．05，显示葡萄酒的饮用与血尿酸水平无关。不论哪种葡萄酒，男性中度饮用与痛风的发生没有相关性，但超过300 ml／d时会引起痛风的急性发作。

1．3．2咖啡研究显示，咖啡可降低血尿酸水平，但在降低尿酸水平的咖啡量上存在性别差异：女性每天需要饮用4～6杯，而男性仅需要每天1～3杯，但牛奶咖啡却与痛风风险呈现负相关,女性每天饮用2～8杯咖啡骨折的风险增加，且呈剂量依赖的关系，但男性却显示负相关，因此女性饮用咖啡要注意适量|。

2饮食结构的调整

中国膳食营养调查显示，我国居民饮食结构发生了很大的变化，烹调方式由蒸煮转向煎炸，零食增加，谷物、豆制品及蔬菜减少，动物食品猪肉、牛肉、羊肉、禽肉以及牛奶、油脂增加，导致肥胖、代谢综合征等疾病迅速增加，而这些与高尿酸血症及痛风的发生密不可分旧一。

指导患者禁食或少食高嘌呤食物，限制脂肪、蛋白质的摄入，鼓励患者食用植物油，用油量﹤25 g/d,要避免动物内脏、海鲜，戒酒尤其是啤酒；限制牛、羊、猪肉及糖、甜点、果汁、汽水的摄入量，全天的能量摄入需减少 10%～15%，多食新鲜蔬菜（蘑菇、香菇除外）、水果，尽量使每天的蔬菜摄入量﹥400 g，每天水果的摄入量﹥200 g，豆类适量；适量增 加奶类的摄入量；多饮水（每日饮水量 1.5 L 以上，每日尿量达 2 000～2 500 ml，以增加尿酸排泄）

饮食的特点为高消耗水果、蔬菜、框粮、豆类、中等消耗鱼、家禽。低消耗全脂奶制品、红内及其制品。