“吸气、吐气、好！喘气，再来一次……” 连呱呱坠地的小娃娃都会呼吸，怎么喘气还用别人来教？这看似不可思议的一幕，却真实发生在市三院放疗科。

34岁的李女士，正按照医生的指导，一遍又一遍的练习，一个教一个学、两人极其认真，这究竟为啥？

原来，李女士年后查出了左乳癌，幸好发现比较早，做了保乳手术，目前术后正好3个月，需要进行接下来的放射治疗。她慕名来到市三院放疗科，王焕坤主任为她制定了专属的放疗治疗计划，其中有一项很特别，也是市三院所独有的，就是应用深呼屏气技术，最大限度的保护李女士的心脏。

因为左乳恰好位于心脏上方，王焕坤主任担心在治疗过程中会伤及无辜，所以要防患于未然。

深呼吸屏气技术，不难理解，就是在实施该技术的过程中，需要李女士进行呼吸配合，而且配合的好，效果也就更好，所以医患双方都很重视。一呼一吸之间，考验肺活量和屏气能力，如果未经专业训练，患者往往很难控制自己的呼吸幅度。

首先背部自然放松，平躺在床上，双手上举后进行呼吸训练，嘴唇闭合，吸气时有胸廓起伏变化，不能挺胸抬背，深吸一口气后憋住，中途不能呼吸，先憋5秒，逐渐增加屏气时长至20秒以上。

左为自由呼吸，右为深吸气屏气，心脏平均剂量从自由呼吸的353 cGy降低到DIBH的199cGy

李女士毕竟年轻，几次就学的差不多了，放射医学物理师陈亮主任通过CT扫描，查看了李女士的呼吸幅度和吐气量，证明李女士的确很聪明，一学就会，叮嘱她回家再练习几次，第二天做治疗的时候，一定要听医生的口令配合好。

看似简单的深呼吸屏气技术其实并不简单，不仅需要强大硬件设备的支持，还要有经验丰富、配合默契的团队来完成，其中包括临床医生，医学物理师和治疗技师。

王焕坤主任介绍，市三院放疗科是大连地区最早开展放射治疗的肿瘤治疗专业科室，于2022年率先在大连市开展了该项技术，采用呼吸门控或光学体表追踪的方式，目前已经成功完成了近百例左乳癌术后的DIBH治疗，取得了满意的结果。

DIBH就是深呼吸屏气技术，它不仅对左侧乳腺癌患者有较大获益，对于右侧乳腺癌患者来说，采用DIBH则可以使肝脏远离照射区，从而降低肝脏所受到的照射。因此，DIBH可以很好保护术后接受放疗的乳癌患者的心、肝。同时屏气还能减小呼吸运动对照射靶区的影响，降低放射治疗过程中的位移偏差。

据了解，大连市第三人民医院最新引进的瓦里安TrueBeam高端配置的直线加速器，和飞利浦放疗专用大孔径模拟定位CT，能全面开展当今的高精尖治疗技术，包括HyperArc超弧刀，SRS，SRT，SBRT，IGRT，SGRT，VMAT，Gated RT。具备多种体位纠正和监控技术 ，包括呼吸波监测，光学体表追踪，电磁信标追踪，透视影像动态监测，拍片监测和容积成像监测。卓越的射线束流调控能力和完备的运动监测管理能力，使患者治疗区接受的放疗剂量真正达到所得即所想。

王焕坤

市三院放疗科主任 主任医师

辽宁省医学会放射肿瘤治疗学分会委员，辽宁省抗癌协会放射肿瘤专业委员会委员，大连市医学会放射肿瘤分会副主任委员，中国老年医学会放疗专业委员会常委。擅长恶性肿瘤的精确放疗。

出诊时间：周二、周五上午