动静脉内瘘是透析患者的首选通路，也是透析患者的生命线。若准备接受长期维持性血液透析治疗，医生会建议“造瘘”，透析患者首选的透析方式就是内瘘透析。动静脉内瘘是将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。

动静脉内瘘术后的成熟期至少需要1个月，一般在术后2-3个月内瘘才能完全成熟。动静脉内瘘术后功能锻炼，不仅能够促进内瘘的成熟，降低内瘘的并发症，还能延长动静脉内瘘的年限，从而能够提升患者的生存质量。因此，动静脉内瘘术后的锻炼是非常有必要的。让我们一起看下内瘘术后该如何锻炼。

术后24小时无出血等情况下，可适当做手指和腕部活动促进血液循环防止血栓形成；术后三天左右，根据实际情况进行造瘘血管的充盈锻炼及握拳运动，每组15-20次，力度要适宜；术后一周且伤口无渗血、感染、愈合良好的情况下，每天用术侧做力度适中的捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5分钟；术后两周拆线可进行内瘘的功能锻炼，用另一手紧握术肢近心端，术肢反复交替进行握拳松拳或挤压握力球锻炼，或用止血带压住内瘘手臂的上臂使静脉适度扩张充盈，同时进行握拳或握球锻炼，每次1-2分钟，每天可重复10-20次以促进内瘘成熟。

动静脉内瘘术后自我护理要记住：

▲内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，腕部不宜佩戴手表手镯，衣袖不可过紧，避免提重物，冬季注意保暖，睡觉时避免内瘘侧肢体受压、受撞击。

▲每日监测血压，防止因为低血压而导致内瘘堵塞，特别是腹泻、高热的患者，应维持足够的血容量，并及时到医院就诊。

▲正确掌握如何判断内瘘是否通畅，并养成每日检查内瘘的习惯；透析前保持内瘘侧手臂清洁；穿刺当天伤口不要沾水。

▲动静脉内瘘使用初期，穿刺周围的皮肤可能出现皮下淤青，可以用土豆片外敷来促进淤血吸收，并在下次穿刺时避开原穿刺点。

▲动静脉内瘘长期使用后会出现血管变硬，可通过定时涂抹喜辽妥达到软化血管的目的。

文/血液透析科 护师 颜蓓蓓