据不完全统计，上海社区老年人存在营养不良或面临营养不良风险者占20%。即使是在欧美发达国家，老年人的营养不良发病率也在9%~10%。心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等慢性病严重影响社区居民营养摄入，导致营养不良的发生率很高。营养不良会导致老年人免疫功能下降、生病住院时间延长、并发症增加、感染及死亡率增高。老年人通过合理营养保持身体良好的营养状况，可以有效预防和控制慢性病，降低体内炎症因子反应水平，提高生存率。

　　在日常生活中，老年人营养状况越好，心情就会越愉悦；在食物选择上越丰富，就越能改善远期效应。在临床上，营养治疗作为一个基础治疗手段，不仅没有增加医疗费用，相反还能减少一倍以上总体医疗花费，缩短住院时间。

　　因此，老年人重视平日的合理营养是非常必要的，一定要重视每一餐的膳食结构搭配和摄入量！

　　

　　

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　　老年人为什么会营养不良？

　　1.代谢功能下降、基础代谢下降：合成代谢降低而分解代谢增加，细胞功能下降，使营养素的消化、吸收、利用和排出均受到影响；

　　2.身体成分改变：老年人体内脂肪逐年增加，细胞减少而肌肉萎缩，骨组织减少而骨质疏松；

　　3.感觉器官功能的改变：感觉器官功能下降，包括视力、味觉、嗅觉、触觉等；

　　4.消化系统功能改变：消化器官功能减退，消化酶分泌减少，容易发生消化不良；

　　5.心血管功能改变：血管硬化使心脏输出量减少、血液阻力增加导致血压升高，脂质代谢异常易血脂紊乱；

　　6.肾功能下降：肾小球滤过率下降；

　　7.抗氧化功能及免疫功能下降。

　　

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　　如何判断老年人是否出现营养问题？

　　1.体重变化：

　　①三个月体重下降5%以上，如果有，应想到是否有营养问题；

　　②一个月体重下降5%以上，如果有，应到医院营养科咨询检查。

　　2.进食量变化：

　　两周内进食减少一半以上，如果有，应到医院营养科咨询检查。

　　3.不能判断目前患有疾病或胃肠道功能情况是否影响自身营养状况时，需到医院营养科咨询检查。

　　4.患有易产生营养问题的疾病，如糖尿病，需定期到营养门诊咨询检查。

　　

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　　老年人在合理膳食上会遇到哪些困难？

　　1.口腔牙齿脱落不全；

　　2.消化液分泌减少；

　　3.胃肠道的平滑肌萎缩、蠕动减慢；

　　4.不同程度的便秘。

　　以上因素会导致老年人所需要的营养物质消化吸收不足，容易出现食欲下降和早饱现象，引起老年人食欲下降，特别是孤寡、独居老年人；饮食单调，不利于老年人的健康和延缓衰老。

　　

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　　改善老年人营养不良的合理膳食指南

　　

　　我们熟悉的《中国居民膳食指南》的内容同样适用于老年人。此外，为了帮助老年人更好地适应身体机能的改变，努力做到合理膳食、均衡营养，减少和延缓疾病的发生和发展，延长健康的生命时间，还有四条关键推荐：

　　1.少量多餐细软、预防营养缺乏

　　食物多样，制作细软，少量多餐、预防营养缺乏。老年人膳食更应注意合理设计、精准营养。以免造成食物摄入量不足和营养素缺乏。对于高龄老人和身体虚弱以及体重出现明显下降的老人，应特别要注意增加餐次，除三餐外可增加两到三次加餐，保证充足的食物摄入。食量小的老年人，应注意在餐前和餐时少喝汤水，少吃汤泡饭。

　　对于有吞咽障碍和80岁以上的老人，可选择软食、进食中要细嚼慢咽、预防呛咳和误吸；对于贫血，钙和维生素D、维生素A等营养缺乏的老年人，建议在营养师和医生的指导下，选择适合自己的口服营养补充剂强化食品。

　　

　　2.主动足量饮水，积极户外活动

　　老年人身体对缺水的耐受性下降，要主动饮水，每天的饮水量达到1500ml～1700ml，首选温热的白开水，含糖饮料少喝，适量饮茶或咖啡。

　　户外活动接受紫外光照射能够在增强机体新陈代谢，延缓各系统功能衰老的同时，更好地促进体内维生素D合成和延缓骨质疏松的发展。

　　一般认为老年人每天户外锻炼1~2次，每次1小时左右，以轻微出汗为宜。注意每次运动要量力而行，强度不要过大，运动持续时间不要过长，可以分多次运动。

　　

　　3.延缓肌肉衰减，维持适宜体重

　　骨骼肌肉是身体的重要组成部分，延缓肌肉衰减对维持老年人活动能力和健康状况极为重要。延缓肌肉衰减的有效方法是吃动结合，一方面要摄入富含优质蛋白质的瘦肉、海鱼、豆类、牛奶、鸡蛋等食物，另一方面要进行有氧运动和适当的抗阻运动，避免肌肉流失。身体活动不足、能量摄入过多可引起肌肉衰减、超重或肥胖、以及高血压、高血脂、糖尿病等慢性非传染性疾病。

　　老年人体重应维持在正常稳定水平，不应过度苛求减重，体重过高或过低都会影响健康。从降低营养不良风险和死亡风险的角度考虑，70岁以上的老年人的BMI应不低于20KG/M2为好。血脂等指标正常的情况下，BMI上限值可略放宽到26KG/M2，老年人需要营养储备来对抗发生营养不良或疾病时产生的亏损。

　　

　　

　　4.摄入充足食物，鼓励陪伴进餐

　　老年人每天应至少摄入12种以上食物。采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐。早餐宜有1～2种以上主食、1个鸡蛋、1杯奶、另有蔬菜或水果。中餐、晚餐宜有2种以上主食，1～2个荤菜、1～2种蔬菜、1个豆制品。饭菜应色香味美、温度适宜。

　　老年人应积极主动参与家庭和社会活动，主动与家人或朋友一起进餐或活动，积极快乐享受生活。适当参与食物的准备与烹饪，通过变换烹饪方法和食物的花色品种，烹制自己喜爱的食物，提升进食的乐趣，享受家庭喜悦和情亲快乐。

　　对于孤寡、独居老年人，建议多结交朋友，或者去集体用餐地点（社区老年食堂或助餐点、托老所用餐），增进交流，促进食欲，摄入更多丰富食物。家人应对老年人更加关心照顾，陪伴交流，注意饮食和体重变化，及时发现和预防疾病的发生和发展。

　　

　　大量研究证据表明，通过有效的途径和手段增加膳食摄入量，能改变老年人的营养状况。合理膳食不仅能使老年人获得体重的维持，而且可以实现机体肌肉成分有效改善以维持老年人良好的营养健康水平。如果您不知道自己或家人膳食合不合理，营养摄入全不全面，建议来营养门诊咨询。营养门诊给您提供个性化的营养咨询和指导!