1、为什么要签署麻醉知情同意书？

由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉围术期的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家属，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，权衡利弊，并作出决定。这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签署麻醉知情同意书的原因。

2、为什么麻醉医生在手术前要访视病人？

为了患者的安全，麻醉医师需要进行术前访视，了解患者的情况，包括：①病史：您是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病？②过敏史：您是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏？过敏反应是否很严重？③手术及麻醉史：您是否接受过手术和麻醉？有无不良反应？④肝肾功能、凝血功能、血糖等检查是否正常？根据病人的不同情况制定相应的麻醉方案。同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答病人提出的问题，并签署麻醉同意书。

 

3、术前如何禁饮禁食？

但是，正如指南中所说，该内容是针对“健康患者”的，所以，胃内容物排空功能受影响的患者，不能完全按照这张表来禁食，如孕妇、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻、急诊手术或胃肠外营养的患者。另外，这个指南也不适用于困难气道患者。

这个指南，对于健康患者来说，的确是一个“可喜可贺”的消息，因为“妈妈再也不用担心我术前饿太久了”。

4、全麻后脑子会不会变瓜？

很多人都担心麻醉药会影响智力，特别是小孩，害怕对以后的学习有影响。其实，这是不必担心的。在麻醉医生为患者用了麻醉镇静药期间，可能会神志不清，意识模糊，这个时候患者的智力肯定大大下降。但麻醉药有个很大的特点——可逆性。所谓可逆性，就是麻醉药作用的器官，如大脑，在麻醉药代谢过后（终究要代谢的），会完全恢复它本来的功能，除非药物蓄积――但至今尚未发现有哪一种药物会有这么长的作用时间，可以影响人的数年甚至一生。现在流行的短时间的麻醉药，既可以早醒，副作用又减到最小，非常受麻醉医生的欢迎。于麻醉后确实影响意识或留下后遗症的情况，很可能与麻醉并发症有关，实在是与麻醉药本身没有关系的。所以，患者朋友如果要接受麻醉的，尽可以放心，建议您事先向麻醉医生了解可以选择的麻醉方式，这样有助于术前您减少对手术和麻醉的恐惧。最重要的还是不要有“会留下后遗症”的心理负担。

 

5、术后镇痛及其主要性：

手术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛,通常持续不超过7天,其性质为伤害性疼痛,也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。在术后的几个小时内往往疼痛程度较轻,因为麻醉医生会在手术快结束时给予一定量的长效镇痛药,既能保证患者苏醒,又可以减少醒来之后的疼痛不适;但往往当天晚上患者会感觉特别剧烈的疼痛,随后再逐渐好转。术后疼痛程度从第1天到第5天呈逐步减轻趋势,疼痛对患者生活和情绪的影响也随之逐步减小。术后镇痛主要是症状治疗,时间主要是术后48小时之内,尤其术后24小时。术后痛如果不能在初始状态下充分被控制,可能发展为慢性疼痛,其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。

术后疼痛对恢复有哪些不良影响?

呼吸系统:由于恐惧疼痛,不愿咳嗽和活动,导致排痰不利,容易发生肺部感染和肺不张。

心血管系统:由于严重疼痛可使血压升高、心率增快,对于患有心脏病的患者,可使心肌耗氧量增加,有可能加重心肌缺血。

消化和泌尿系统:疼痛使胃肠和泌尿系统螺动减弱,导致肠麻痹和尿清留,也可引起恶心和呕吐。

凝血系统:术后血液处于高凝状态,强烈疼痛会加重此高凝状态,容易发生术后血栓。

精神心理:对急性疼痛的最常见反应是焦虑和睡眠不良,长期疼痛还会产生抑郁。

术后镇痛会有副作用吗?

任何治疗药物和方法都可能有不同程度的副作用,术后镇痛也一样,但目前所提供的镇痛方法副作用轻微,发生率不高,绝大多数在停药后都能很快恢复。术后镇痛副作应主要包括:恶心、呕吐、皮肤癌痒,少数硬膜外镇痛患者可出现下肢麻木感、排尿困难等,口服镇痛药最常见胃肠道反应等。

有什么方法可以缓解术后疼痛吗?

大部分病人都会有这方面的困扰,处于术前的紧张和焦虑。不用担心,麻醉医生能为患者提供多种术后镇痛方案,可以有效缓解术后疼痛,提高舒适度,还能防治因疼痛导致的相关并发症。

常用术后镇痛方法有哪些?

·硬膜外镇痛·多模式镇痛·静脉镇痛

·神经阻滞·皮下镇痛·口服镇痛

目前,最常用的是硬膜外镇痛和静脉镇痛。通过静脉或在您的背部置入一根细导管,手术后通过静脉或导管给药,镇痛效果确切且副作用少。静脉镇痛起效快,但个人对药物需求量差别很大,需要及时调整剂量才能达到满意镇痛效果。

术后镇痛会影响伤口愈合吗?

麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式,这些镇痛方法都不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。

术后镇痛是否会导致“上瘾”?

麻醉药物种类很多,麻醉医生会根据患者的病情和手术方式,选择不同的药物和药液浓度,或者将多种药物组合,以降低每种药物的剂量,这样就可以减少副作用的发生率。其中一部分药物的确是会让人上瘾的麻醉性镇痛药,但在医院里,医生会根据患者的年龄、身体状况以及病情等因素使用这些药物,同时镇痛泵里的药物浓度相对小,使用时间短,因此成瘾的可能性极小。

6、分娩镇痛：

（1）、无痛分娩完全不痛吗?

无痛分娩并非一点不痛,因个体自身条件不同效果也不尽相同。大部分产妇在宫缩时只会感觉到肚子发紧,不会有明显的痛感。

（2）、无痛分娩最常见的镇痛方式是什么?

是椎管内镇痛，它是将药物注入腰背部的脊柱内的镇痛方法,是一种区域麻醉,给药后可立即减轻或完全消除分娩疼痛。药物通常为布比卡因或罗派卡因,后者在无痛分娩中更有优势。通常采用病人自控硬膜外镇痛的方法,调好参数后麻醉医生会将一个控制手柄给你,可以通过按压按钮来自主给予让自己舒适的药量。

（3）、何时实施无痛分娩?

只要产妇有需求就可实施。

（4）、无痛分娩对孕妇和胎儿有影响吗?

这是一项安全且成熟的技术,是以维护母亲和胎儿安全为最高原则。其药量浓度极低,对胎儿无不良影响,产后也可立即母乳喂养。有些产妇可能会有头痛、恶心,但发生率极低。

7、无痛胃肠镜：

 

哪些情况不能做无痛胃肠镜呢?

患有以下疾病的患者应视为无痛胃肠镜的绝对禁忌症:贲门失弛缓症、食管气管瘘、未经处理的消化道梗阻、消化道大出血、主气道占位或压迫致呼吸窘迫、哮喘急性发作、急性呼吸道感染、心肌梗死小于30天、冠脉支架术后小于30天、未经控制的心衰、严重心肌疾病、严重瓣膜疾病、严重心律失常均未经系统内科治疗、不予合作或精神不正常者。