1、遗传因素：有2%～5%的RSA夫妇中至少一方存在染色体异常，虽然他们表面上正常，但在形成胚胎、基因重组后，产生了异常染色体的胚胎，而胚胎染色体异常是RSA最常见的原因，通常流产发生越早，其胚胎染色体异常的发生率越高。

2、流行病学调查发现，曾发生自然流产的患者，再次发生流产的风险增高，孕妇的年龄及肥胖也容易导致自然流产的发生。

3、RSA患者中子宫异常发生率可达1.8%～37.6%，子宫解剖结构异常包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。

4、患者的血栓前状态，普遍认为妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致流产。

5、内分泌因素：比如研究认为多囊卵巢综合征（PCOS）可增加自然流产的发生率，此外，孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺疾病等均与RSA的发生有关。

6、感染因素：任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流产。

7、免疫因素：近年来研究表明，RSA的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关。体内抗体或免疫细胞异常，就好像发生排斥反应一样，导致流产发生。

8、其他不良因素：比如放射线、毒物、射线的接触；妇女精神因素；过重的体力劳动、吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好。

而部分患者可能同时存在多种导致RSA的因素，因此应进行相关因素的检查：

1、详细的夫妇双方病史，包括年龄、月经婚育史、既往史、家族史、流产时的孕周、诱因及症状等，有利于对流产原因的诊断。

2、夫妻双方染色体检查，有条件者，流产胚胎的绒毛染色体核型检查。

3、血常规、血糖、甲状腺功能、同型半胱氨酸、叶酸水平、TORCH、艾滋、梅毒、肝炎等传染病检查；阴道分泌物检查，淋球菌，衣原体，支原体检查；

4、女性内分泌检查，排卵后一周孕酮检测；

5、盆腔彩超，甚至宫腔镜、腹腔镜检查，排除解剖异常；

6、抗心磷脂抗体，狼疮全套，抗核抗体测定、子宫和/或外周血 NK 细胞检测、血栓形成倾向筛查；

7、不要忽视男方的检查，比如精子质量，DNA 碎片分析。

遗憾的是，RSA患者中仍有40%～60% ç—…因不明，很多时候无法提供准确的病因治疗，且部分治疗可能存有争议，让RSA成为棘手的问题。对于现在已知的原因，我们仍可对其进行部分治疗：

1、健康的生活方式，戒烟、戒酒，远离放射线、毒物、射线。

2、解剖结构异常者行手术治疗。

3、血栓前状态异常者使用改善血栓状态的药物。

4、染色体异常：部分染色体异常，可通过移植前基因诊断（PGD）进行筛查，而部分则可能需要接受供卵或供精解决生育问题。

5、内分泌异常：应在孕前及孕期积极监测及治疗。

6、感染：存在生殖道感染的RSA患者应在孕前根据病原体的类型给予针对性治疗，感染控制后方可受孕。

7、免疫功能紊乱者需要根据免疫功能紊乱类型进行有针对性的治疗。

8、有RSA病史者一旦妊娠要进行严密的监测和适当的处理。