2007年9月，甲状腺国际联盟（TFI）的成员为了提高全球居民的甲状腺健康意识，选定每年的5月25日为“世界甲状腺日”。2023年5月25-31日是第15个“国际甲状腺知识宣传周”，今年甲状腺周的主题为：守护甲状腺，提升她力量。

什么是甲状腺？它的功能是什么？

甲状腺是位于颈部“喉结”下方约2-3cm处，形状如蝴蝶的小器官，它虽小，却是人体最大的内分泌腺体。甲状腺的功能是制造、储存并分泌多种甲状腺激素，用于调节人体新陈代谢，促进生长发育，对维持人体几乎所有组织、器官的正常运转非常重要。甲状腺是全身新陈代谢的“发动机”，一旦发生异常会危害到机体各组织器官。

甲状腺疾病为何“青睐女性”？

国内调查显示：18-40岁育龄女性的甲状腺疾病总体患病率高达58.9%，这就意味每10个育龄女性中就有近6人患有此病。甲状腺疾病好发于女性，不论是甲亢、甲减，还是甲状腺结节、甲状腺瘤，女性患病率均远高于男性，大约是男性的6-10倍。

对女性而言，在生命不同阶段都有一些深刻的生理变化，会影响甲状腺疾病的发生。目前主流的研究认为，女性比男性更容易患甲状腺疾病可能是因为雌激素、免疫系统、情绪与压力的影响。

1.甲状腺疾病之所以“青睐女性”，与女性特有的生殖内分泌激素（如雌激素、孕激素等）的周期性变化对甲状腺的影响有很大关系。女性发病率较高主要是由于女性一生中需要经过这几个重要时期：青春期、怀孕期间、分娩后的1年内、更年期(绝经期)等几个时期会导致女性雌激素水平受到巨大的影响。女性天然较高的雌激素水会增加弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺结节及甲状腺癌等病的发病风险。

2.导致甲状腺疾病的因素与环境射线、高碘饮食、情绪、心理有关。和男性相比，女性的自身免疫力和承受力会相对弱一些，现代女性奔忙于工作和生活，常常会感到压力巨大、情绪极易波动。甲状腺疾病的发生多与情志失调有密切关系，常见的有过度劳累、常常夜间加班、高度的精神压力及紧张情绪、脾气暴躁等都属于甲状腺疾病的诱发因素。

3.孕育下一代是上天赋予女性最神圣的使命，女性经历孕育宝宝的过程，而胎儿的一切营养都来自于母亲，因此这一时期，女性机体会增加对甲状腺激素的需求量，如果达不到机体所需求甲状腺激素含量，就会导致女性与胎儿出现甲状腺疾病。

4.相关数据调查显示，在遗传因素中，遗传女性的几率要远远大于男性。这也是女性甲状腺发病率较高的重要原因。

甲状腺疾病对女性各个年龄段的影响

（一）甲状腺疾病对婴幼儿期的影响

虽然婴幼儿期女孩甲状腺疾病发病率相对较低，但危害极大。由于甲状腺激素主要促进胚胎骨骼、脑和生殖器官的生长发育，婴幼儿甲减对患儿神经系统和生长发育等方面造成的损害都是不可逆的，会严重影响体格和智力发育，导致“呆小症”。

（二）甲状腺疾病对青春期女性的影响

甲状腺疾病影响女性的生长与发育会引起女性生理期的紊乱。甲状腺激素可以通过一系列的内分泌作用机制影响到卵巢的内分泌功能，造成性激素分泌异常，从而干扰月经初潮出现的时间及月经周期的改变。

甲亢的女孩初潮时间较正常人早很多，青春期后的甲亢能导致月经稀发、量少，甚至闭经。青春期甲减，可能导致初潮会延迟，并影响正常身高，青春期后的甲减常导致月经频繁、量多，继而造成贫血。

青春期女孩也常见甲状腺肿（俗称“大脖子病”），这是由于女孩子进入青春期后，其身体对甲状腺素的需要量增加，从而引起体内碘的相对缺乏导致甲状腺组织代偿性增生所致。

（三）甲状腺疾病对育龄期妇女的影响

育龄期是甲亢、甲减、甲状腺肿瘤及各种甲状腺炎的高发期。临床常见的甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等，均会影响生育，降低受孕的机会，且对妊娠的结局不利。甲状腺功能障碍与不孕症和孕早期流产有关。

1.妊娠期甲减除显著增加妊娠不良结局的风险，使流产、早产、低出生体重儿、胎盘早剥等发生几率增加，还会增加妊娠高血压的风险。

2.妊娠期甲亢可导致孕期多种妊娠不良结局，包括：胎儿宫内生长发育迟缓、足月小样儿、早产、死胎、神经系统发育异常等，还会增加孕妇出现严重子痫的几率。

有鉴于此，防治甲状腺疾病是育龄期女性妊娠期应当关注的重点问题，建议计划怀孕的育龄妇女常规在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能。

3.产后女性容易罹患产后甲状腺炎。患者早期表现为心慌、多汗、焦虑、易怒等甲亢症状，后期表现为乏力、纳差、畏寒、情绪低落等甲减症状，临床上易被误诊为“产后抑郁症”而延误治疗。  

4.育龄期也是甲状腺肿瘤（包括甲状腺良性结节和甲状腺癌）的高发人群，因为这个时期的女性，体内雌激素水平是最高的，而雌激素被认为是导致甲状腺组织增生的重要促发因素。

（四）甲状腺疾病对绝经期及绝经后女性的影响

1.绝经期是女性甲状腺疾病的高危时期

一方面随着年龄的增加，女性体内促甲状腺素（TSH）水平是随之增高，因而绝经期间临床甲减及亚临床甲减的风险显著增加；另一方面此阶段女性情绪更容易波动，也会增加罹患甲亢的风险，而随着年龄增长，结节性甲状腺肿发病率也逐渐增加。另外甲状腺疾病可导致过早绝经而显著增加女性骨质疏松及心血管疾病的发生风险。

甲亢的一些常见症状，如心悸、怕热、出汗，疲乏、失眠、记忆力减退、失眠、烦躁等，与围绝经期症状比较相似，易被误诊围绝经期综合征。

绝经期女性临床甲减及亚临床甲减可出现乏力、精神差、焦虑、怕冷、体重增加、皮肤湿冷等表现。

因此，对情绪明显反常的围绝经期女性患者，一定要注意排除甲状腺疾病。

2.绝经后甲状腺疾病更容易漏诊或误诊

绝经后女性逐渐步入老年，由于老年人的生理特点和机体的适应性保护作用，此期的甲状腺疾病更容易漏诊或误诊：

老年甲亢发病较隐匿，临床表现不典型，常表现为淡漠型，无怕热、心悸烦躁的症状，或突出某一系统的症状，尤其是肠胃道症状，食欲减退的发生率较多，且多腹泻，致消瘦更为突出，呈恶液质，常误诊为癌症。

老年甲状腺疾病常伴有心血管疾病，不少患者合并心绞痛，有的甚而发生心肌梗塞，发生心律紊乱和心力衰竭者更为常见，易误诊为普通的心血管病。

女性甲状腺疾病有哪些检查项目？

1.化验检查：可检测甲状腺功能、甲状腺相关抗体、性激素六项、血常规、血沉等。

2.超声检查：是甲状腺疾病最常用的检查方法。

3.甲状腺吸碘率检查：判断甲状腺功能的指标，用于区分甲亢与甲状腺炎等。

4.甲状腺核素显像：利用放射性核素来观察甲状腺形态、位置、大小以及功能状态。

5.甲状腺MRI和CT检查：用于鉴别甲状腺结节的性质。

6.甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC）：用于确定甲状腺结节的良、恶性，是诊断甲状腺癌的最佳选择。

甲状腺疾病风险几乎贯穿女性整个生命过程，在2023年“国际甲状腺知识宣传周”来临之际，我们呼吁全社会重视女性甲状腺健康。在此，提醒广大女性朋友关注甲状腺健康，了解女性甲状腺疾病的常见症状，如果您有上面所列的种种不适，建议及时去医院检查，排除甲状腺疾病，避免错过了求医的最佳时间。